痛風は全身性の病気ですが.末梢の環境にさらされる手足や耳などの四肢の遠位関節に発症します。 低温になると尿酸の溶解度が低下し.尿酸塩の結晶が多く生成されます。 痛風結石の形成には.特に体の中心部の体温と遠位四肢や末梢の関節腔の温度との勾配の差が関係している。 ローブの研究によると.あるpHでは.体温の上昇とともに体内での尿酸塩の溶解度が上昇するそうです。 夜間.掛け布団が両手両足を覆うように気をつける。 (2) 外傷とpH：痛風の急性発作と足指の打撲や運動などの身体的外傷との間には臨床的な相関がある。 In vitroの研究では.過飽和尿酸塩溶液は.酸性化溶液やカルシウムイオンの添加と同様に.機械的衝撃を与えると尿酸塩結晶の核形成が増加することが示されています。 低いpH値は尿酸塩の結晶化に直接影響を与え.カルシウムイオン活性の増加は尿酸塩の結晶化を促進する。 著者らは.局所的な外傷が滑液包のpHを下げることによって間接的に核形成を増加させるという仮説を立てている。 このように.足が傷つきやすいということは.痛風結石が足に好発する理由を説明するのに役立つと思われます。 日中の活動量が増え.歩く量が増えると家に帰るのが苦痛になるのはこのためです。 (3）軟骨表面の破壊と変形性関節症：第1中足趾節関節の変形性関節症は.一般的な膝関節や手関節に比べて有意に多く見られますが.研究・評価されているわけではありません。 変形性関節症では.コンドロイチン硫酸の増加.多糖類タンパク質の分解.軟骨の断片化.尿酸結晶の増加.上腕骨の核形成などが起こります。 変形性関節症の関節を酷使すると.急性に関節液が漏れ出すことがあります。 患者さんが寝ているときは.関節が休んでいるので.滲み出た液体が血漿に再吸収される速度が速くなるのです。 その結果.滑液内の尿酸濃度が瞬時に上昇する。 これが尿酸濃度を過飽和にして尿酸塩結晶を形成するため.昼間は痛くないが夜間は死ぬほど痛くなるのである。