Q:進行した腎臓がんの標的治療を受けた後.体重が減り続けているのはなぜですか？
標的治療を受けている患者さんからは.”なぜ体重が増えないのか.薬を飲む前より体重が減っているのか “という質問をよく受けます。
まず.腫瘍が体内を消費し.腫瘍細胞が体内の栄養を奪ってしまったからです。 次に.標的治療後に.食事からの栄養吸収に影響を与える下痢に悩まされる患者さんがいらっしゃいます。 もう一つ重要なことは.腫瘍のために.患者さんは家族や他の患者さんの宣伝文句を聞いて.多くの食品を避けて食事制限をすることです。 むしろ.適度にコントロールすればよいのです。 鶏肉.卵.牛肉や羊肉.魚介類などが腫瘍の再発を引き起こす毛のあるものであるという根拠はない。
ですから.下痢をしたら積極的に治療したほうがいいというのが私たちのアドバイスです。 腎臓の機能が低下している患者さんは.もちろんタンパク質の摂取量をコントロールする必要がありますが.避けるのではなく.適度に食べるようにしましょう。 同時に.睡眠の質を高めるために.一般的な運動をすることも非常に有効です。 以上のことをすると.基本的に痩せにくい.やせやすい体質になってしまいます。
Q：友人が腎臓がんになったのですが.どうケアしていけばいいのか.みんなの方が心配しています。
近年.腎臓がんの発生率は比較的高く.一般的な悪性腫瘍疾患である。 腎臓癌の発生は.人々の健康を著しく脅かし.特に腎臓癌の進行期には.家族がしっかりとした看護をしなければなりません。
腎臓がん診療のポイントは
1.注意深い観察：家族の支援と補助の役割を果たし.治療と療養のための良い雰囲気と環境を作ることは.患者の回復に非常に重要である。 患者の体温.体重.衣服のサイズ.尿や便の状態.食欲.感情の変化などを家族が直接観察することができるのです。 これは.腎臓がんの治療において重要なポイントです。
2.患者さんに.「動と静の組み合わせ」「起き上がること」「規則正しい生活」を促します。 良い生活習慣を形成し.睡眠.仕事.勉強.活動.娯楽.食事などを合理的に手配することは.腎臓がんのケアに大きな意味を持つ。
3.食事ケア：食欲がない.食欲がない.食事量が少ないなどの患者様へ。 まず.食事は色.香り.味.形など.できるだけ良いものを.少食で盲目的なタブーを避けて食べること。 消化器系の補助食品は.医師の指導のもとで服用できるものもあります。 腹部膨満感がある場合は.食事の構成を調整することに注意し.消化の悪いものやガスを発生させるものを食べないようにするとよいでしょう。 同時に.口腔内の衛生に気を配り.定期的に薄い塩水やマウスウォッシュでうがいをし.喫煙.アルコール.辛いもの.油っぽいものなど刺激の強い食べ物は避けるようにしましょう。
4.食事の原則：腎臓がん患者に対する特別な食事の原則は.適度な蛋白質摂取であり.1日の蛋白質摂取量は体重1kgあたり0.6kgとする。 タンパク質の摂取量は.1日に体重1kgあたり0.6kgとし.タンパク質をコントロールしながら.理想体重を維持するために十分なカロリー摂取が必要である。
Q：尿に血が混じるのは.腎臓がんの前兆ですか？
尿に血が混じるのは腎臓がんの前兆かもしれませんが.確定診断のためにはさらなる診断が必要です。
その他.腎臓がんの初期症状として.肉眼では見えないが.病院で顕微鏡検査をして初めて赤血球が増加していることがわかる尿中血尿があり.これを顕微鏡的血尿と呼ぶ。 この時期に医療機関を受診し.適時.詳細な検査を受けることが最も有意義である。 腎臓がんの初期症状のひとつである「血尿」が断続的に出ることを知っておくことは重要です。 腎臓がんの初期症状のひとつで.尿に血が混じるのは数日経てば自然に和らぎますし.薬を飲んで一時的に止血することもありますが.適時精密検査をせずに病気が治ったと思って無視することが多いようです。
この間.腫瘍は成長を続け.周囲の腎臓を侵食していく。 このような患者の結末は悪く.痛ましい教訓は深遠である。
尿に血が混じる以外に.初期の腎臓がんには次のような2つの症状がよく見られます。
1.背中の痛み：腎臓がんの初期症状の一つです。 がん病巣の拡大が腎臓の包みを引っ張ったり.周囲の神経や筋肉組織を押したりする結果.がんが発生するのです。 主に.腰や上腹部に鈍い痛みを感じることが多い。 時には.血餅が下方に排出され.激しい疝痛を起こすことがあり.腎臓結石や尿管結石と間違われることがあります。
2.腰のしこり：腎臓がんの病変がかなり大きくなると.腰や上腹部からしこりを感じる（見える）ことがあります。 約20％～30％の患者さんにこの症状が現れます。 横向きに寝ると腫瘤が感じやすく.呼吸で上下に動くのが見えることもあります。 腫瘤が周囲の組織と癒着し.腫瘤が固定されて押せなくなった場合は.進行期となります。
腎臓がんは早期発見が難しいため.多くの患者さんが中・後期まで診断されないのが現状です。 このことは.腎臓がん患者の治療にとって非常に不利である。 調査統計では.腎臓がん患者のほとんどが.血尿が出たために病院に駆け込み.治療を受けている。
Q：赤ワインはアルカリ性ですか？ 服薬中に飲んでも大丈夫ですか？
少量の赤ワインを飲んでも.薬に影響はありません。 ただし.回復に良いので.飲む量を減らしたり.飲まないようにすることが望ましい。
Q：スニチニブ服用初日に風邪をひいた場合.風邪薬や抗炎症薬と一緒に服用しても良いですか？
はい.風邪薬やインフルエンザ治療薬との併用は可能ですが.風邪薬やインフルエンザ治療薬がCYP3A4阻害剤や誘導剤であるかどうかを確認し.そのような薬との併用は避けることが重要です。 詳しくは.主治医にご相談ください。