包皮は陰茎の外側と亀頭を覆っている皮膚です。 包皮の内側の表皮が亀頭の皮膚にくっついていて.包皮がめくれない状態.いわゆる生理的包茎です。 大人と同じように亀頭を自由に露出させることができる子どもは少数であるため.子どもが包茎であることは普通のことです。 統計によると.新生児の90％が包茎であり.1歳で50％.4歳で10％である。 したがって.4歳までに約90％の男児は.亀頭の下の冠状溝まで包皮を部分的にめくることができる。 つまり.生理的包茎は通常.年齢とともに自然に消失し.包茎の男の子のほとんどは不快な症状を経験しません。 包茎とは何ですか？ 包茎とは.包皮が陰茎全体と亀頭を覆っている状態で.亀頭が自然に露出するのを妨げています。 包茎とは何ですか？ 包茎は割礼とは異なります。 包茎とは.包皮の前面の開口部がきつく.包皮をめくって亀頭を出すことができない状態を指します。 排尿時に尿が包皮腔にたまりやすく.包皮が風船のように膨らみます（「風船現象」とも呼ばれます）。 長い包皮と包茎の危険性とは？ 1.包皮鱗の蓄積。 2.感染症。 包皮亀頭に炎症が起きると.包皮口が赤く腫れ.陰茎に痛みやかゆみを伴います。 3.排尿異常。 包皮口が狭いため.排尿時に尿の流れが細く長くなり.尿が溜まって包皮腔が拡大することがあります。 排尿困難や下部尿路閉塞の症状が長く続く。 4.長期の炎症刺激により陰茎がんを誘発することがある。 5.性機能障害。 陰茎頭部が露出できないため.感度が低下し.遅漏や不射精になりやすい。陰茎包皮が勃起痛や性交痛を引き起こすと.性欲減退などが起こる。 6.包皮の陥没。 包皮を冠状溝までめくった後.狭窄した包皮が冠状溝に埋没するため.静脈やリンパの還流が阻害され.陰茎頭部.包皮の水腫.水腫が狭窄によってさらに悪化し.悪循環を形成します。 埋没包皮のリセットが間に合わなければ.局所感染や虚血壊死を引き起こします。 どのような場合に割礼をしなければならないのか？ 1.海外の学者は.5歳を過ぎても包皮が残っている場合は.手術を考慮すべきであると指摘しています。 2.割礼の再発.尿路感染症でも.何歳であっても.できるだけ早く手術する必要があります。 3.割礼が埋没している場合。 割礼はいつするのがいいのでしょうか？ 子供の割礼は.一般的に割礼のために8歳前に推奨されていない.これは子供がまだ正常な発育をしていないため.包皮が自分で引っ込む可能性が高い.思春期以降であれば.まだ割礼または割礼されている.外科的治療の必要性の前に。 割礼は.男の子の性器がある程度成長し.手術や術後のケアに協力できるようになる8～16歳の間に行うのが最適です。 どのような手術が良いのでしょうか？ 最も一般的な割礼の種類は.割礼.吻合結紮術.レーザーによる包皮切除術.伝統的割礼です。 小さな子供の場合.通常.割礼輪状結紮または割礼吻合結紮を選択します。伝統的な割礼手術と割礼レーザー切除手術では.この2つの手術に比べて.①手術出血が少ない（通常5ml未満）.②手術時間が短い（通常5～10分）.③縫合する必要がないため.手術後の抜糸の痛みに耐える必要がない.④手術後に横になる必要がない。 術後安静の必要がなく.術後も学校や仕事に行くことができ.普段の生活にも支障がありません。 ⑤感染の可能性が低く.術後5日間抗生物質を定期的に使用すれば.基本的に創部感染は起こりません。 割礼後のケアは？ まず.割礼リング1.手術当日から毎日.希釈したヨードホールを傷口に浸す（ヨードホール1部を冷水4～5部で希釈）.1回約3～5分.薬は内輪全体を覆うこと（内輪の奥の傷口）.1日2～3回.乾燥後ドライヤーで傷口を濡らさないように浸す。 2.手術後.傷の摩擦による痛みを軽減するため.ゆったりしたズボンを着用する。内輪の期間中.長時間座ったり立ったりせず.激しい運動は控える。 3.術後2日目にシャワーを浴び.希釈したヨードホルで傷口を洗い.シャワー後にドライヤーをかける。 4.包茎患者は癒着を伴うことが多く.癒着が剥離すると包皮や亀頭に部分的な損傷が生じ.治癒の過程で分泌物が増えることがあります。 5.手術後.8~10日間リングを装着する必要がありますが.傷の状態によっては.リングを外すために来院することができます。 6.リングをはずす日.家を出る前.またはリングをはずす前に.傷口を希釈したポビドンヨードで10～15分間洗い.手術部位と内側のリングの癒着をなくし.リングをはずす時の痛みを和らげます。 IUDを抜去した後も.傷口のケアに注意する必要があります。傷口が完全に治るまで.1日2回.綿棒を使ってポビドンヨードで傷口を拭いてください。 6.術後に抗炎症薬を使用すると.術後の感染や痛みを軽減することができます。 第二に.割礼吻合結紮術 1.術後は感染を防ぐために抗生物質の内服をお勧めします（5日間）。 2.術後3日目にゴム包帯をはずし.希釈したヨードホールを傷口に浸す（使い捨ての紙コップにヨードホールの1部を4～5部の冷水で希釈したものを入れる）.1日2回.1回約3分間.浸した後ドライヤーで傷口を乾燥させる。 注意：①薬は内輪全体を覆うこと（傷口は内輪の裏側）.手術当日に浸すことができる; ②傷口が濡れている場合.通常はドライヤーで乾かすが.乾かしておくことが重要である。 4.術後3日目は包帯を外して入浴し.入浴後は希釈したヨードポビジンを傷口に塗布して乾燥させる。5.術後少量の液体が傷口から滲み出る（透明色.淡紅色.黄色っぽい）のは正常な現象で.不安な場合は電話で外科医に相談するか.外科の検診を受ける。