広義のリウマチ性疾患とは.関節リウマチ.強直性脊椎炎.痛風.全身性エリテマトーデス.変形性関節症など.主に関節とその周辺の筋肉・軟部組織・骨格系を侵し.内科的治療を要する疾患群であり.内臓に障害が出る場合もあります。 狭義のリウマチはリウマチ熱を指し.関節リウマチはリウマチ熱の臨床症状の一つである。 関節リウマチや変形性関節症（変性性関節症）など.関節や筋肉などの軟部組織の痛みを伴う病気を指して.リウマチという言葉が使われることが多い。 関節リウマチは.通常.青年期に発症し.咽頭痛.発熱.白血球の増加を伴い.急速に進行する。 予防と治療が不十分な場合.心臓の損傷を繰り返し.心臓弁の癒着や瘢痕化が起こり.慢性リウマチ性心疾患に至ることもある。血清中の抗 “O “は陽性.リウマトイド因子は陰性である。 関節リウマチは.アスピリン.溶連菌感染症対策などの抗リウマチ治療が行われます。 関節リウマチは年齢に関係なく発症しますが.女性に多く.中国での有病率は約0.3％と言われています。 近位指節間関節.中手指節関節.手首.膝.足の関節が主に侵され.朝のこわばり.腫れ.活動期の圧迫感などの痛みを伴います。 また.皮膚や内臓のリウマチ結節.貧血.心膜炎.間質性肺病変.多発性末梢神経障害など.多臓器に及ぶ全身症状を呈することもあります。 関節外病変がある場合は.より重症であることが示唆されます。 治療は全人的かつ積極的に行うべきであり.適切に統合された治療により.関節リウマチの患者さんの80％以上で寛解が得られるとされています。 したがって.関節リウマチの予後を良好にするためには.早期診断と早期治療が重要です。 治療に用いられる一般的な薬剤は.①消炎鎮痛剤.イブプロフェン.ナプロキセン.ジクロフェナク.メロキシカム.セレコキシブなどの非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）.②消炎鎮痛剤.③消炎鎮痛剤.などです。 メトトレキサートなどの修飾薬（DMARDs）.その上にサラゾスルファピリジン（SASP）.クロロキン.金製剤.ラルストン.アザチオプリン（AZA）.レフルノミド（LEF）など1～2種類を使用。副作用を防ぐために服用中は定期的に血液検査.肝機能.腎機能を調べる。 (iii) グルココルチコイド：関節の痛みや腫れを速やかに抑える。 関節炎の急性発作や.心臓.肺.腎臓の臓器障害を伴う重症例では.短時間作用型のホルモン剤を投与し.重症度によって投与量を調節する。 少量のホルモンは.DMARDsを開始する前の「つなぎ」として.あるいはNSAIDsが満足に効かない場合の短期的な対策として使用することが可能です。 最新の生物学的製剤である抗腫瘍壊死因子受容体融合タンパクや国産品「イセップ」は.関節リウマチの治療に用いられ.疾患の改善や骨破壊の抑制に良好な結果を示しています。 結論として.関節リウマチは十分な治療と無理のない早期の治療が必要です。