子どもの先天性心疾患の発症率は常に高く.毎年10万人以上の赤ちゃんが先天性心疾患を持って生まれてくることが懸念されています。
先天性心疾患の早期発見のための専門クリニックでは.まだ妊娠初期の若いお父さんやお母さん.また.産院の医師から赤ちゃんに心雑音があり.先天性心疾患かもしれないと言われ.生まれたばかりの赤ちゃんを抱いて不安な気持ちで来院するおじいちゃん.おばあちゃん.おじいちゃんによく会います。
先天性心疾患は.発症率が高く.小児科の代表的な疾患です。 海外の文献によると.その発生率は生存している赤ちゃんの約0.4〜0.8％を占めているそうです。 つまり.中国では毎年10万人以上の先天性心疾患の新生児が誕生しているのです。
先天性心疾患の正確な原因はまだ解明されていませんが.主に初期胚段階での心臓や大血管の機能不全や発達障害による心血管系の解剖学的異常によって起こる先天性奇形群のことです。 心臓や大血管の発達異常で.単純なものから複雑なものまで.数十種類が含まれます。
子どもの先天性心疾患の予防は妊娠中から 先天性心疾患の原因は.大きく分けて内因性.外因性の2つがある。
内的要因は染色体異常や遺伝子異常などの遺伝的要因であり.先天性心疾患の約4～5％は染色体異常が原因であると言われています。
外的要因の中でより重要なのは室内.特に風疹.おたふくかぜ.流行性感冒.コクサッキーウイルスなどのウイルスである。 心臓胚の発達の臨界期は妊娠2週目から8週目であり.この時期に先天性心血管奇形が発生するのである。
胎児周囲の局所的な機械的圧迫や母体の栄養・ビタミン不足など.胎児環境と母体因子は.胎児の心臓の発達に影響を与える可能性があります。
その他.高地では動脈管の発生率が高いなど.高地の環境が発症の要因になっている可能性が示唆されています。
その他.母親が妊娠中に高線量のX線に曝露されたり.特定の薬剤を使用したりした場合.慢性疾患.低酸素症.母親の妊娠年齢が高い場合.中絶保存.多胎妊娠などが高リスク因子として挙げられる。
先天性心疾患を持つ赤ちゃんの臨床症状は.単一疾患や複合疾患の有無により様々です。 新生児の中には.皮膚や粘膜のチアノーゼ.息切れ.心不全などが見られ.診断や治療が間に合わなければ.早死にすることもあります。 無症状で.普通に成長し.活動的で.たまに風邪や口笛の感染症で受診したときの身体検査で心雑音が見つかり.初めて先天性心疾患であることがわかる子供もいます。
先天性心疾患を早期に発見し.適切な治療を行う方法を保護者の方々に理解していただくために.ここでは先天性心疾患を血行動態や解剖学的特徴.シャントの方向によって3つに分類し.それぞれ主な症状や発現を説明します。
第一左心右シャント群は.臨床の現場では以下のような症状・発現をすることが多い。
1.息切れ：新生児や乳児では.空腹で食べ物を欲しがるが.吸引力が弱く.吸引が浅く.吸い終わる前にミルクを放棄して息を切らし.数口飲んだだけでやめてしまい.疲労感があり.多量の汗をかくことが判明している。
2.繰り返し口笛感染や肺炎：これは.最も一般的な症状と相談は.肺が混雑しているため.軽度の口笛感染が簡単に窒息や咳.息切れ.一部の赤ちゃんが泣いているときにかすれ.さらには心不全などの症状をもたらし.気管支肺炎を引き起こす可能性があります発見された心雑音。
3.成長遅延：不十分な循環の流れや血液中の酸素供給.成長と発展が原因で同じ年齢の子供たちが遅れて.後方の長さよりも後ろに自分の体重が明らかであるよりも。
4.水腫：先天性心疾患児に上記のような様々な症状や症状が見られる場合.尿が少なく.下肢に沈んだ水腫が見られると.機能から補うことができず.心不全を起こすことを意味し.非常に重要な警告となる！。
5.チアノーゼ：通常.このグループの疾患ではチアノーゼは発生しませんが.放置すると肺高血圧症の合併症を引き起こし.右から左心への血流シャントの結果.チアノーゼが発生し.これも治療の機会が失われたことを示します。
第二のグループである右から左へのシャント群は.先天性心疾患の複雑な奇形である。 一般的な臨床症状・徴候は
1.チアノーゼや打撲：複雑な先天性心疾患の重要な症状であり.皮膚.粘膜（特に口や唇）のチアノーゼに現れ.特に新生児期のように.泣いて騒音.活動後に激化し.一般的には完全大動脈脱臼.肺動脈閉鎖症などです.1年に6ヶ月で徐々にファロー四徴症などで悪化チアノーゼが現れます。
2.しゃがむ：ファロー四徴症でよく見られる症状です。 年齢とともに悪化するチアノーゼに加え.歩けるようになると.あまり動かず.少し歩くと脱力感があることがわかります。
3.失神：また.低酸素発作として知られている.しばしば授乳時に発生する.泣いて.酸素不足のために排便.赤ちゃんが突然困難を口笛.チアノーゼ.意識の喪失ともけいれんを増加させた。
4.杵状指（足指）：ファロー四徴症では.乳幼児期の長期低酸素状態により指（足指）の末端に軟部組織の過形成が起こり.手足の指に太鼓バチ状の変化が現れ.多くは2～3歳以降に臨床的に出現することが多いです。
5.喀血：ファロー四徴症児の場合.肺の側副血行を形成する血管の破裂により.慢性的な低酸素による喀血を起こすことがあります。
第3のグループ：シャントなし群は.左右の心臓や大血管に異常がないため.しばしば口笛や肺炎を引き起こす肺うっ血がなく.また動脈血と静脈血の混合があるためチアノーゼも現れない。 よくある疾患は.単純な肺狭窄.大動脈縮径などである。
上記の3つの病気にはすべて心雑音があり.その程度によって.医師はさらに様々な検査を行い.最終的に明確な診断を下し.様々な治療方法をとることになります。