I. 裂肛の定義 裂肛とは.歯状線より下の肛門管の皮膚層にできた小さな潰瘍で.肛門管の縦軸に平行に向き.長さ0.5～25px.突出した形または楕円形で.強い痛みと治癒困難があります。 裂肛は.独特の好発部位と独特の臨床症状を持つ肛門疾患であり.外傷による創傷はもとより.アトピー性疾患でも非特異的炎症性潰瘍でもない。 裂肛の発生機序 現代の概念では.高い括約筋緊張が肛門管後方正中線への血液供給を悪くすることが.原発性裂肛の発生機序として示唆されている。 裂肛の本質は虚血性潰瘍である。 ステージ1（急性期）：肛門管皮膚の表在性縦裂で.縁がきれいで新鮮.明らかな圧痛と創面の弾力性がある。 第2期（慢性期）：再発性発作の既往.不規則で肥厚し弾力性のない縁.紫紅色の潰瘍底.または膿性の分泌物.周囲粘膜の著しいうっ血を伴うもの。 第3段階（合併症）：潰瘍縁の硬化.基部の膿性分泌物.複合洞道または瘻孔.センチネル痔核.肛門乳頭の肥大.一般に裂肛の「三徴」と呼ばれる。 これらの併存疾患や裂肛に伴う病的変化は.同時に.あるいは同じ順序で起こるわけではなく.1つまたは2つ.あるいはすべてに起こる可能性があります。 急性の裂肛の場合.食事の調整と個人の衛生状態に注意することで.症状を緩和し.裂肛の治癒を促進することができます。 硬い便は亀裂を悪化させ.治りにくくするため.硬い便を避けると治りやすくなります。 食物繊維の含有量を増やすことが推奨される（例：成人1日25～30g） ②局所外用薬.内服薬.注射薬 ③肛門拡張 ④外科的治療 内括約筋切開術 開腹内括約筋切開術 皮下内括約筋切除術 外側括約筋切除術 小窩裂溝切除 ガブリエル法 縦横縫い 修正縦横縫い 肛門裂切除肛門路 「Y-V “形成