糖尿病予備軍の診断と治療

  糖尿病予備軍とは.糖尿病と正常血糖の中間の状態を指し.糖尿病の必要な段階であり.糖尿病の警告サインであると考えられています。 具体的には.食後血糖値が7.8mmol/L以上11.1mmol/L未満(=耐糖能異常).または空腹時血糖値が6.1mmol/L以上7.0mmol/L未満(=空腹時血糖値異常)の状態であることです。  試験の前日に夕食をとり.当日の朝は食事をとらないこと.熱や風邪をひいていないことが条件です。 まず空腹時血糖を測定し.医師の指導のもと.ブドウ糖水やでんぷん質の食品を経口摂取し.その2時間後.つまり食後2時間後に血糖を測定します。 空腹時血糖と食後2時間血糖のどちらかが糖尿病予備軍の範囲に入ったら.再検査を行い.結果が同じなら糖尿病予備軍と診断してよいでしょう。  空腹時血糖値が正常値の最大値6.1mmol/lを超え.診断基準値7mmol/l以下の場合は空腹時血糖値.食後2時間血糖値が正常値の最大値7.8mmol/lを超え.診断基準値11.1mmol/l以下の場合は耐糖能異常となります。 いずれも糖尿病予備軍であり.インスリン抵抗性や膵島細胞の機能不全が示唆され.食事や運動による早期介入で血糖値を正常に戻さないと.高血糖によりインスリン抵抗性や膵島細胞の機能不全がさらに悪化して糖代謝異常が悪化し.やがて真の糖尿病に発展する可能性があるとされています。  糖尿病予備軍は.予防と治療が可能です。 糖尿病予備軍の方は.食生活を見直し.運動量を増やすことで.2型糖尿病への移行を防ぐことができます。 糖尿病予備軍の人も.血糖値を正常に戻すことができるのです。  糖尿病予備軍と診断されたら.糖尿病の人と同じように.食事療法や運動療法などの介入を積極的に始めるべきです。  1.悪い食習慣を改め.清涼飲料水やフライドポテトなど高カロリーの飲み物や食べ物の摂取を減らし.ご飯や肉まんなど主食の摂取を減らし.緑の野菜を多く食べるようにします。  2.適度な運動をする。 軽い活動から始め.個人の忍耐力に応じて徐々に活動量を増やしていく。  3.高血圧.高脂血症などの治療を積極的に行う。  4. . 食事や運動による介入が有効でない場合は.医師の指導のもと.適切な血糖降下剤を選択して治療する必要があります。  研究により.糖尿病予備群のほとんどの人は.食事や運動などの適時・妥当な介入により.糖尿病を回避できることが明らかになっています。 健康的な食事を摂り.毎日の生活をきちんと守ることで.糖尿病予備軍の進行を食い止めたり.元に戻したりできるケースも少なくないのです。  2型糖尿病の高リスク因子(耐糖能異常を含む)を持つ人々の糖尿病予防に関する大規模な研究において.ライフスタイルを適度に変えるだけでも.一部の人々において糖尿病の予防や糖尿病予備軍の回復に大きな違いが生じることが明らかになった。 この研究の参加者は.1日30分の運動で体重が5〜7%減少し.2型糖尿病の発症リスクは58%減少しました。  糖尿病予備軍の方は.適切な食事と運動によって余分な体重を減らすことで.インスリンを使ってブドウ糖を効率的に利用する体質に改善することができます。 管理栄養士は.患者さんに合わせた食事計画を立てることができます。 さらに.個々の食事や運動プログラムについては.健康プログラムに着手する前に.プライマリーケア医と相談する必要があります。  糖尿病の治療は食事療法が中心となります。 食事療法を適切にコントロールすることで.膵臓への負担を減らし.発症した高血糖や高脂血症などの代謝異常を改善するとともに.食後高血糖の抑制.膵臓β細胞の刺激軽減.各種急性合併症の予防と治療.そして全身の健康増進に役立てることができます。  専門家は.運動と食事は糖尿病コントロールの「2つの礎」と呼んでいますが.「礎」がしっかりできてこそ.薬も本来の効果を発揮することができるのです。  運動療法は.糖尿病の治療において.必須ではないにしても.最も重要なツールの一つであることは明らかです。 運動は糖尿病患者にとって大きな利点があります。  近年.国内外の多くの研究により.糖尿病予備軍に対しては食事療法や運動療法に加え.薬物療法による介入がより効果的であることが確認されています。 特に.生活習慣の改善で効果的に血糖値を下げることができない耐糖能異常の方や.長年慣れた生活習慣を変えることが難しく.長期的に健康的な生活を維持できない方の中には.薬物療法による介入を検討する必要がある方もいます。 メトホルミンが病気のリスクを31%減少させるという研究結果があり.インスリン感作薬やアカルボースも糖尿病予備軍への介入に使用されることがあります。 さらに.気を益し.陰を養い.血を活性化するいくつかの薬草は.糖尿病予備軍の糖尿病への転換を遅らせるだけでなく.糖尿病予備軍の正常人への転換率も高めることができるのです。