1.近視の子どもはメガネをかけるべき？ A: 近視のメガネをかけるかどうかは.屈折率.両眼バランス.眼位.収容力などの複合的な要因で決まります。 一般に.視力0.6以上.近視度数75度以下の弱視の子どもは.一時的にメガネをかけなくても大丈夫ですが.外斜位がある場合はメガネが必要です。 中・高度近視の場合.適切なメガネを使用することで.日々の学習や仕事.生活に必要な視力の質を向上させることができます。 高いレベル（600度以上）では.最初のメガネのフィッティングは完全な矯正を必要とせず.我慢して.適応後に完全な矯正をする必要があります。 乱視矯正の原則は.無症状の乱視は装着せず.症状のある乱視は処方箋が低くても試験的に装着することです。 高乱視は適応後.調整可能です。 2.メガネをかけると近視が深くなるのですか？ A: 「メガネを早くかけると近視になる」という固定観念を持ち.子どもにメガネをかけることを拒否する親御さんもいらっしゃるかもしれません。 実はこれ.科学的根拠のない.親の主観的な意思を満たすためのパフォーマンスであり.虚偽の記述なのです。 科学的に言えば.検眼の結果.必要視力.眼位.眼筋運動.弱視の有無などを総合して処方する必要があるのです。 すでに述べたように.近視の発症にはいくつかの大きな要因があり.医療視能訓練士のもとでの正しいメガネのかけ方は.近視を加速させたり.深めたりするものではありません。 3.処方後.定期的な装用が必要な近視眼はどれですか？ A: メガネをかけることで.遠くを見るという実用的なニーズと.目のメンテナンスという2つの問題に対処することができます。 隠れ斜視や目の疲れなどの問題がない場合は.実際に遠くを見る必要性によります。300度以下の弱近視で乱視がない人は.遠くを見るためのメガネをかけ.近くを見るためのメガネはかかりません。 通常の近距離で読む300度以上の中等度から強度の近視の方も明瞭さに欠けるので.遠見用と近見用にも装着しています。 すでに隠れ斜視がある場合は.遠用・近用ともに装用することをおすすめします。 乱視の度数が強いと.遠くも近くもはっきり見えないので.定期的にメガネをかける必要があります。 4.正確で快適な近視用メガネを手に入れるには？ A: メガネのフィッティングには.標準化された医療視力検査が重要です。 小児および青年は.日常的に検眼のために瞳孔を拡張し.その後.客観的な検眼のためにのみ瞳孔を拡張し.視力表が読めるようになったら.主観的に瞳孔を検査することが必要である。 自覚的検眼の利点は.その人の矯正視力とレンズの使い心地を把握できることです。 試用期間中は.階段の上り下りを含めて歩き回り.めまいや歩きにくさ.目のかすみ.目のバランスの悪さなどの違和感がないか確認し.その場合は検眼医や医師に伝えて調整してもらいます。 最後にレンズのフィッティングを行います。 現在.レンズの多くは樹脂製で.軽くて安全という利点があります。 正しい処方や適切な瞳孔距離など.レンズの光学特性が最も重要であり.満足のいくメガネを手に入れるのは簡単なことではありません。 5.メガネをかけると気になる症状が出ることがあるのはなぜですか？ A: 屈折異常のある患者さんの中には.新しいメガネをかけると.めまい.吐き気.目の腫れ.視覚の歪みなどの気になる症状が出る方がいますが.これは患者さんの目が新しいメガネに適応していないことが原因で.通常は数日から1週間程度かけると適応して症状が消えます。 主な原因としては.レンズ自体に球面収差などの光学的欠陥があること.凹レンズや凸レンズによる絞りや拡大効果があり.特に初めて装用する方や乱視の強い方では顕著に現れる場合があります。 もちろん.検眼ミスであれば.速やかに対処する必要があります。 6.近視用メガネ＝フレームなのか？ A：近視用メガネはフレームを意味するのではなく.コンタクトレンズ（接眼レンズ）も含みます。 フレームにしても.単焦点メガネだけでなく.遠近両用レンズや累進多焦点レンズなど.さまざまな種類があります。 7.累進多焦点レンズとは.どのようなレンズですか？ A: 累進多焦点レンズは.PAL（Progressive Additional Lens）とも呼ばれ.上部が遠用.下部が近用.中間部が中近用として徐々に変化する特殊な設計のレンズです。 内斜視で収容力の強いごく一部の子どもたち（15％）には.累進多焦点レンズがより快適で.長期的には近視の進行を比較的緩やかにする効果があるとされています。 しかし.遠視の子どもの大半（85％）にとって.累進多焦点レンズは通常のモノビジョンレンズとあまり変わらず.むしろ遠視を悪化させる可能性もあります。 したがって.累進多焦点レンズの装着は.患者さんの眼位.両眼バランス.収容力.収容力を十分に検討した上で.医師が決定する必要があります。 8.コンタクトレンズにはどのような種類がありますか？ コンタクトレンズのメリットは何ですか？ RGPとは何ですか？ A：コンタクトレンズには.ソフトコンタクトレンズとリジッドコンタクトレンズの2種類があります。 成人の多くは.水分を多く含む柔らかい素材でできた直径の大きなソフトコンタクトレンズを使用しています。 その利点は明らかで.装着感がよく.便利で.仕事.活動.社会生活のニーズに応えられることです。 光学的にも.角膜コンタクトレンズは.両眼で三半規管効果をなくし.斜め方向の乱視をなくし.網膜収差を低減することができます。 しかし.ソフトレンズは表面にタンパク質の沈殿や細菌の繁殖が起こりやすく.水分量の多いソフトレンズを長期間装用すると.ドライアイや低酸素症による角膜新生血管や巨大乳頭性結膜炎.アレルギーなどを引き起こす可能性があることに注意が必要です。 したがって.ソフトレンズの長期使用は推奨されませんし.ソフトレンズは一般に子供には推奨されません。 硬質ガス透過性コンタクトレンズは.RGP（Rigid Gas Permeable Contact Lens）とも呼ばれ.ソフトレンズの長所に加え.酸素透過性が高く.光学特性に優れ.洗浄やケアが簡単で.ドライアイ症候群になりにくいという長所を持つ.角膜に優しいコンタクトレンズである。 RGPは.視力矯正という基本的な機能に加え.近視の進行を遅らせる効果があるとされ.各国.特に日本やシンガポールでは.小児や青年の近視治療の第一選択として普及が進んでいます。 臨床研究や科学的研究により.RGPを長期間装用することで.近視が急速に進行している子供や青年の近視の進行速度を比較的遅らせることができることが証明されています。 これは.RGPが網膜の撮影品質を向上させ.眼を保護し.眼軸がそれ以上伸びないようにするためと思われます。 RGPの唯一の欠点は.最初はソフトレンズほど快適ではないことですが.1~2週間で慣れることができます。 9.OKレンズとは.どのようなレンズで.どのようなメリットがあるのでしょうか？ OKレンズは通常のコンタクトレンズと異なり.レンズの中心部が人間の角膜よりも平らに設計されているため.レンズの機械的圧力によって角膜の中心部を一時的に平らにし.目全体の屈折力を一時的に低下させて「矯正」効果を得ることができるのである。 近視を「矯正」することが目的。 ただし.この「矯正」は一時的なもので.通常1～2日しか続きません。 毎日装着しなければ.角膜の弾力性によって自分の形を取り戻し.元の近視の状態に「跳ね返って」しまうのです。 また.OKレンズの長期装用は.近視の進行を遅らせる効果があることが研究でわかっています。 OKレンズのフィッティングは非常に厳しく.他の眼疾患を除外するための細隙灯検査.角膜曲率.角膜トポグラフィー.客観的検眼.自覚的検眼が必要で.フィッティング後のフォローアップも綿密に行われます。 装着後は.結果と合併症の発生を観察するために.非常に綿密なフォローアップが必要です。 したがって.OKレンズの装着は.通常の医療機関でしか行ってはならない。 10.コンタクトレンズの装用に適さないのはどんな人ですか？ A：近視の人を含め.多くの人が角膜コンタクトレンズ（以下.コンタクトレンズ）の話をすると.十中八九.実際に使用した経験がないのに「コンタクトレンズは危険で.炎症を起こしやすい」と言うのです。 実際.適切なフィッティングとケアを行えば.角膜コンタクトレンズは非常に安全ですが.角膜炎.結膜炎.眼瞼炎などの眼表面の急性および慢性炎症.ドライアイ.角膜コンタクトレンズへの不耐性.コンプライアンスが良好でない場合などは.禁忌とされています。 11.子どもはコンタクトレンズを装用できますか？ A: 近視のお子さんを持つご両親の多くが.医師からRGP/OKレンズを勧められたと聞いたとき.まずこう反応します。”子供はコンタクトレンズをつけられるのでしょうか？”。 理由は簡単で.「子どもの角膜は発達していない」「コンタクトレンズは炎症を起こしやすい」というもので.理にかなっていると思います。 実は.6歳になると子供の角膜は大人並みに発達しており.上記の禁忌を除外すれば.理論上はコンタクトレンズ矯正の対象となります。 ただし.ソフトコンタクトレンズは長期的に見ると不健康なので.お子様にはお勧めしません。 しかし.ハードレンズはそのようなことはありません。ハードレンズには多くの利点があり.子どもたちにも安全で効果的であることが.これまでにも詳しく説明されています。 当院では.RGPを装着した多くの子どもたちが自分でレンズを外すことができ.大人よりも習得期間が短く.数回の練習で非常に上手になりました。 親御さんは.お子さんがRGPでケアできるのか.当然ながら心配になります。 当センターでは.最年少で4歳.平均で7～8歳のお子さんがRGPを装用していますが.小学2年生以上のお子さんにお勧めしています。 RGPレンズは直径が小さいため紛失しやすく.幼少期は自己管理能力が十分でないため.すすぎやこすり洗いが不十分だとレンズ表面にタンパクが残ったり.過度の力でレンズが傷ついたりすることがあるからです。 したがって.小児・青年のRGPの処方には.保護者の十分な理解と.子どもの自己管理能力を理解した合理的な対応.医師の指導・援助のもとでの厳密な処方が必要となります。 12.近視の目薬は効くのか？ A: まず.なぜ近視が増え続け.減らないのかを知る必要があります。 人は幼少期から青年期にかけて.目を含む全身の臓器が発達するピークを迎えます。 目の発達とは.横径が大きくなり.眼軸が長くなることであり.遠視→正視→近視と移行していく過程である。 正常な目の発達は.通常18～20歳で完全に安定し.その後はかすかな遠視の状態になります。 現代では.授業.宿題.授業料.ピアノ.不衛生な目の使い方など.子どもたちにかかる学業のプレッシャーは昔とは違い.正視の過程が早く訪れ.近視が幼いうちに起こってしまうのだそうです。 人間の発達は不可逆的なので.背が伸びた子供が背を低くすることはないように.一度発達した眼は二度と短くならない.つまり近視が再び下がることはないのである。 しかし.近視の進行に介入することで.近視の進行が遅くなるようにすることは可能です。 どうすれば介入できるのか？ キシロチン（スコポラミン）などの目薬や.ピレンゼピン（現在も研究中）などの目薬には.近視の進行を遅らせる効果が非常に弱いものがありますが.どれも近視の進行をピタリと止めることはできません。 その理由は簡単で.例えば重い重いランドセルを背負わせることは.確かに背骨の発達を妨げ.身長に影響を与えますが.発達を阻害するものではありません。 遺伝的要因や環境要因の役割は計り知れず.いくら目薬や治療用レンズを使っても.科学的で合理的な目の習慣には代えられないことを理解することが大切です。 13.様々な近視治療器が発売されていますが.どのようにご覧になっていますか？ A：病気になることは恐ろしいことではありませんが（それに.近視は病気ではありません）.一番怖いのは.慌てて医療機関を受診することです。 眼鏡をなくすために.あちこちに聞きに行くのです。 広告に導かれ.期待を込めて近視治療器を購入し.子供に毎日コツコツと治療させるが.数ヶ月後には親子ともども失望する。 今日まで.国家近視予防・治療専門家運営グループも国家教育委員会も.いかなる種類の近視予防・治療器も監修・推奨していないことを謹んでお知らせします。 科学的な主張がなく.疑似科学であることは.保護者が騙されないよう.十分に留意する必要がある。 合理的な目の習慣と適切なメガネが最良の戦略です。