心房細動とは？ 心臓の壁には.特殊な心筋線維からなる伝導系があり.その機能はインパルスを発生させて心臓の各部位に伝え.心房や心室の筋肉を一定のリズムで収縮させることである。 このシステムは.洞房結節.房室結節.房室束.中隔の両側にある左右の房室束分岐.心室乳頭筋と心室壁への多数の細枝から構成されている。 洞房結節は右心房の心外膜の深部に位置し.その他のシステムは結合組織によって心筋膜から分離された心内膜下層に分布している。 このシステムを構成する心筋線維は.結び目や束になっており.交感神経.副交感神経.ペプチド性線維に支配され.毛細血管が豊富に存在している。 本年度の研究によると.心臓の伝導系を構成する心筋細胞は.以下の3種類に分類される。 ペースメーカー細胞.略してP細胞。 これらの細胞は洞房結節と房室結節を構成し.小型のシャトル型または多角形で.密集した結合組織の塊に埋め込まれており.細胞質には小器官は少なく.筋原繊維と小さな嚥下小胞があるがグリコーゲン含有量は高い。 生理学的研究により.これらの細胞は心筋の興奮のためのペーシングポイントであることが示されている。 移動性細胞。 主に洞房結節.房室結節の周辺や房室束に存在し.インパルスの伝導体として機能する。 洞結節に位置する移動細胞の一部は.心房の心筋線維に接続され.心房にインパルスを伝達している。 しかし.洞房結節からのインパルスがどのように房室結節に伝達されるかは不明である。 移動性細胞の構造はペースメーカー細胞と心筋線維の中間であり，心筋線維より細長く，短く，細胞質にはP細胞よりやや多くの筋原線維が存在する。 プルキンエ線維または束細胞。 心筋線維より短く.幅が広く.細胞中央に1-2個の核を持ち.細胞質内に豊富なミトコンドリアとグリコーゲンを持ち.細胞周辺にある筋原線維の数が少ないのが特徴である。 細胞同士は.発達したインターカレーションディスクでつながっている。 生理学的研究により.これらの細胞はインパルスを高速で伝導することができ.房室束の枝の先端にある細胞は心室筋線維に接続され.心室のあらゆる部分にインパルスを伝達していることが明らかにされている。 正常な人間の心臓では.鼓動は「命令」を伝えることができる特別な電気伝導システムによって調整されています。 伝導システムは電話回線のように.中央の指令が1階ずつ降りていく仕組みになっています。 正常な洞調律では.心臓の興奮は右心房の右上にある洞結節から始まる。洞結節は電気グリッドの「発送センター」に相当し.3本の結節間束を通じて心房と心室の間にある「小結節」に命令を送る。 –心房と心室は.房室結節によって制御され.次々と拍動することができる。房室結節は.配電所の指令に適応し.下位装置に伝達する配電所に相当するものである。 左右の束枝は心室中隔の両側の心内膜の深層面に沿って下降して枝を出し.枝は次第に細くなって最後はプルキンエ線維に分岐し.左右の心室の心筋に分布して心筋の収縮と拡張を制御し.体の要求に応じたポンプ機能を確保します。 この心拍を正常洞調律と呼びます。 心房細動（Atrial Fibrillation.略してAF）は.心臓の不整脈の中でも最も一般的な臨床症状の一つである。 心房細動では.心房の興奮の方向が一定せず.周波数が速く不規則で.心房が効果的に収縮する能力を失います。 心房細動では.心房細動のレートは300-600拍/分と高く.房室結節の保護により.これらの興奮がすべて心室に達することはないが.それでも心室レート（心拍数）は100-160拍/分と通常の洞調律より速く.リズムは確実に一様ではない。 患者さんはしばしば.速い心拍と不規則な脈拍を呈します。