このような方は.病状が判明した後.直接薬局に出向いて治療薬を購入するケースが多く.病状を理解しないまま.不適切な治療手段で病状を遅らせているのが現状です。 1.薬物治療：顔面痙攣の治療でよく使われる薬物は.カルバマゼピン.オクスカルバゼピン.バリウムなどです。 代替薬としてフェニトインナトリウム.クロニジン.バクロフェン.トピラマート.ガバペンチン.ハロペリドールなどがある。 薬物療法により顔面筋痙攣の症状を軽減できる患者さんもいます。 顔面筋痙攣の薬物療法は.病気の初期段階.手術に耐えられない方や手術を拒否された方.症状が治まらない方の術後治療の補助として用いられることが多いようです。 臨床症状が軽く.薬効が大きく.副作用のない患者さんには.長期使用が可能です。 副作用が発現した場合は.直ちに投与を中止してください。 特に.カルバマゼピンの投与により.剥離性皮膚炎を起こす危険性があり.重症化すると命にかかわることもあります。 2.鍼治療：低侵襲だが.根治性はなく.過度の鍼灸刺入操作は顔面神経終末の瘢痕化や癒着を誘発しやすく.副運動を引き起こしやすい。 3.局所閉鎖：一般的に耳の同じ側の茎乳孔付近にホルモンや局所麻酔薬を局所注射すると.顔面神経の機能が一過性に低下し.痙性症状に代わって軽度の顔面神経麻痺の症状が現れます。 一般に.顔面神経麻痺の症状が軽減されると.痙性は徐々に悪化し.治療前のレベルに戻っていきます。 4.A型注射用ボツリヌス毒素（botulinumtoxinA）：主に手術に耐えられない.手術を拒否.手術に失敗.手術後に再発した成人患者.または薬物が効かない.薬物にアレルギーがある患者に使われます。90％の患者は最初のボツリヌス毒素注射で効果があり.1回の注射で完全に緩和し痙攣が大幅に改善するまでの期間は1~8ヶ月.多くは3~4ヶ月に集中します。 罹患期間が長くなり.注射の回数が増えると.効果は徐々に低下します。 治療間隔は3ヶ月以上とし.繰り返し注射しても治療がうまくいかない場合や効果が徐々に低下する場合は.他の治療法を検討すること。 そのため.ボトックス注射は顔面けいれんの長期的な治療法としては使用しにくいと考えられます。 注入後の結果は.注入部位の選択.注入量の大きさ.注入技術の熟練度と密接に関連していることに留意する必要があります。 ボツリヌス毒素注射の副作用には.一過性の症候性ドライアイ.露出性角膜炎.流涙.羞明.複視.眼瞼下垂.一過性の視力低下.不完全な閉瞼.様々な程度の顔面麻痺がありますが.3～8週間以内に自然回復する可能性があります。 ボトックス注射を繰り返した患者さんは.まぶたの弱さ.鼻唇溝の浅さ.口角の曲がり.顔のこわばりを永久的に経験することになります。 5.微小血管減圧術（MVD）：1970年代.手術顕微鏡の臨床応用に伴い.ジャンネッタが中心となって微小血管減圧術の理論と手術手技を洗練.標準化し.この手術法を国際的に広めた。 (1) 手術の原理：顔面けいれん手術の目的は.顔面神経根を圧迫する原因の血管を顔面神経から完全に分離することで.手術の正式名称は：顔面神経根微小血管減圧術.略称はMVD手術と言います。 手術では.神経と血管の周囲の癒着を完全に剥がし.血管と脳の間に非吸収性のテフロン綿を挟み.神経の圧迫の緩和を実現します。 小脳と頭蓋骨の自然な隙間から顕微鏡下で顔面神経根を露出させ.圧迫している血管を探し出し.血管と神経の癒着を分離し.一定の大きさのテフロン綿（インゲン豆くらいの大きさ）を通して圧迫血管を顔面神経根から押し離すのです。 顔面けいれんの薬をより効果的に使うには？ 医師の指導のもとで使用することが重要で.症状が重い場合は外科的治療も必要です。