1.眼が赤く痛み.瞳孔が大きくなる片頭痛 閉塞隅角緑内障の急性発作は.精神的ストレスや過労が引き金となり.急激に発症して眼圧が急上昇し.眼痛.同側額頭痛.さらには吐き気や嘔吐を伴うことが多い。 発作の多くは片眼に起こりますが.まれに両眼に起こることもあります。 眼はしばしば赤くなり.視力は高度に低下し.瞳孔は拡張して四角くならず.光に対する反射は消失することがあります。 頭痛と瞳孔散大のため.嘔吐がある。 夜間に発作が起きて内科の救急外来を初めて受診する患者さんも多く.頭蓋内病変と誤診されやすいのです。 吐き気や嘔吐などの症状があるため.胃腸系の疾患と誤診され.眼科受診を怠り.緑内障の治療が遅れ.重大な結果や失明することもあります。 緑内障かもしれないと考えるには.詳しい病歴を調べる必要がありますが.必要な眼科検査さえ行えば.正しい診断を下すことは難しくありません。 2.眼の充血や痛み.小さな瞳孔を伴う片頭痛 急性前部ぶどう膜炎は急性に発症し.主に虹彩や毛様体組織の腫脹・鬱血.水腫.毒性物質による毛様体神経の刺激収縮.痙攣性毛様体神経痛が原因です。 痛みは眼球に限らず.三叉神経の分布に沿って同側の眉弓や頬に放散し.眼球への軽い刺激や圧迫で顕著になり.夜間に悪化します。 ヘルペス性角膜炎や緑内障がある場合は痛みが強くなりますが.慢性の炎症は通常.軽度か無痛です。 また.痛みと同時に発赤.羞明.涙が出ることが多く.瞳孔が狭くなって視力が低下する。 赤目」と思って自分で目薬を買って治療するのではなく.タイミングよく眼科を受診することが大切です。 これは.急性の炎症では.虹彩組織の浮腫や細胞浸潤.滲出液による毒性刺激により瞳孔括約筋が収縮し.瞳孔が縮小するためである。 光に対する瞳孔の反応が鈍くなるか消失し.瞳孔縁が腫れ.滲出液によって虹彩と水晶体前嚢が癒着しやすくなり.瞳孔が歪む。 早期に虹彩後癒着防止のための拡張剤を使用しないと.続発緑内障や合併白内障などの合併症を起こし.視力に重大な影響を与える。 3.遠くも近くも正常だが.本を読むと頭痛がする 40歳くらいになって視力測定をすると.遠くも近くも正常だが.本や新聞を読むときやパソコンを読むときに目がかすむ.複視.文字が飛ぶ.動く.休むと徐々にはっきりする.遠くから文字を見るのに時間がかかるという人がいます。 よく眠くなる.疲れやすい.光に弱い.目が腫れる.目が痛む.異物感がある.ドライアイ.涙が少ないなどの目の症状がある。 頭痛や偏頭痛.めまい.首の痛み.記憶力の低下.イライラ.不眠や夢精.顔のけいれんなどがあり.更年期障害だと思っていたら.実は視覚疲労だったという女性もいます。 中には軽度の遠視や乱視の方もいらっしゃいますので.安静を心がけ.適切なメガネで本を読むと良いと思います。 潜行性斜視や不完全光凝集の患者さんは.物を見るときに眼輪筋が常に緊張しているため.時間が経つと眼筋疲労を起こすことがあります。 頭痛.眼痛.眼圧が起こり.めまい.吐き気.線の読み間違い.複視などの症状を伴うことがあります。 外斜視で内融着が不十分な場合.主な症状は.長文読解ができない.かすみ目.複視.目の腫れや痛み.頭痛などです。 治療は.遠視による疲労症状の改善に確実な効果がある収容力を強化するための矯正を十分に行い.組立訓練を伴うことが必要です。 人差し指を伸ばし.両目で見て.人差し指を遠くから近くへ.1日50回.3回保持し.組立機能を訓練します。 保存的治療がうまくいかない場合は.手術が検討されることもあります。 内斜視が原因の場合.集光機能が強すぎて分離機能が不足し.遠くのものを長時間見ていると目が痛くなったり頭痛がしたり.立体感がなく.休んでも違和感が残ったりすることが原因です。 4.視力低下を伴う頭痛 “頭痛があり.視力が低下しているようですが.何科を受診したらいいですか？”というネットユーザーからの質問もありました。 私は.「まず眼科を受診して.視力低下の原因を調べてください」と言いました。 頭痛は多くの疾患に共通する症状であり.眼科と関連する全身疾患も多く存在します。 頭痛に視覚障害が伴う場合は.眼科での検査に変化があるはずです。 眼科では.視力.視野.眼底などの検査を行うことで.診断の手がかりや根拠とすることができます。