患者：内容（発症.主症状.通院など）：30歳.既婚.1歳以上の子供がおり.子宮頸管炎の検査を受け.膣のトラブルで散発的にいろいろな薬を飲んできましたが.白斑はいつも黄色です。今年6月に健康診断を受け.子宮頸部びらんがひどいと言われました。 YCT細胞診の結果は.異型扁平上皮で診断的意義は未定とのことでした。白血球検査：WBC+++ . その後.コルポスコピーを知人にやってもらいましたが.報告書はありませんでした。 癌である可能性は非常に低そうで.びらんは広範囲だが表層的であると言われました。そして.生検が行われました。 検体を採取した際.医師は「検体はよく取れている」と言い.報告書は「CINグレード2の腺への浸潤」.そして「HPV検査は陰性」と言われました。いろいろな検査をした結果.「子宮頸部円錐切除術を受けた方がいい」と怖いことを言う先生もいれば.「LEEPでいい」と言う先生もいて.プレッシャーもあり.どうしたらいいのかわからない状態です。この病気は県立病院で治療できるのでしょうか？ 大病院の医師のもとで施術を受ける必要があるのでしょうか？治療に関するアドバイスをいただき.ありがとうございました。 趙小峰：あなたの場合は.全体としてはそれほど深刻ではないのですが.いくつかの問題があります。 1つ目は.子宮頸部や膣の炎症があるはずなので.それを先に治療することです。 もう一つは.基本的に病変の分布や範囲を明確にするために.より標準化された完全なコルポスコピック評価が必要であるということです。 3つ目は.コルポスコープによる十分な評価と頸管のサンプリングが必要かどうかという観点から.3点.6点.9点.12点の生検が最も適切であるかどうかということです。 手術については.コールドナイフによる円錐切除にしろ.LEEPにしろ.一般的にはそれほど大掛かりな手術ではないので.多くの医師が行うことができ.その範囲が適切であれば.両者の結果に大きな差はありませんが.それでも医師によって大きな差があるのが現状です。 重要なのは.この分野の手術に熟練した外科医を探して施術してもらうことと.術後のフォローアップを厳重に定期的に行うことです。 あなたの状態はよく理解されているので.拙稿「腺を巻き込んだCIN II-III.コールドナイフコーンかLEEPか」を参考にしてください。 患者様：本当にありがとうございました。不安が解消され.とても安心しました。本当にありがとうございました。 患者：趙先生.こんにちは.いつもありがとうございます。日前に県立病院でLEEPの施術を受け.今日病院から電話があり.子宮頸部病理組織検査が腺への浸潤を伴うCIN3という大変悪い知らせがありました。今の気持ちをどう表現したらいいのか.まだ若いのに.子宮を取ったら.これから先.子宮のない女にはなりたくない。 私の中では.子宮を取るということは.女の基本的な機能を奪うことと同じで.子宮を取らないと.子供を持つ権利も何年もかからないかもしれないのです。どうしたらいいのでしょうか？ 患者：また.HPV陰性なのになぜこうなるのでしょうか？ 生まれつきのがん抑制遺伝子の問題なのでしょうか？ Zhao Xiaofeng：CIN2とCIN3の治療原則は同じです。 LEEPが適切に行われれば.通常.子宮摘出術は必要ありません。 検査方法はたくさんあり.中には必ずしも感度が高くないものもあり.HPV陰性のCINも確かに存在します。