前立腺がんは.他のがんに比べて比較的予後が良いがんであり.早期の前立腺がんであれば10年以上生存できる患者さんも少なくありません。 しかし.中国では多くの前立腺がん患者が進行した状態で来院するため.根治手術の機会が失われています。
最も大きな理由は.早期の前立腺がんは自覚症状がなく.患者の注意を引きにくいことです。 また.前立腺がんがある程度進行して尿道を圧迫しても.排尿障害や血尿などの非特異的な症状が出るだけなので.多くの患者は前立腺肥大のせいだと勘違いしてしまうのです。 尿閉や骨の痛みなどの症状が出て初めて検査を受け.腫瘍が進行していることがわかり.治療のタイミングを失ってしまうのです。
これに対し.欧米などの先進国では.前立腺がんの早期発見率が非常に高く.その根本的な理由は.前立腺がん検診の重要性であり.多くの患者さんの命を救ってきたことにあると思います。 は.”Science “の略称で呼ばれています。
前立腺がんのスクリーニングと早期診断は非常に重要であり.臨床の場で広く用いられている検査は大きく分けて3種類あります。
PSAテスト
について
前立腺がん検診は.他の腫瘍検診と異なり.数ミリリットルの血液を採取して「前立腺特異抗原（PSA）」と呼ばれる検査を行うだけで済むというユニークな利点があります。
PSAは現在.前立腺がんの腫瘍マーカーとして最も感度が高く.正常な血液中（4ng/ml以下）でも検出されますが.あるレベルまで上昇すると前立腺がんの疑いが濃厚とされています。
近年.PSAスクリーニングは臨床の場で一般的になり.多くの早期前立腺がん患者がタイムリーに診断されるようになり.貴重な治療時間を確保できるようになりました。
直腸検査
。
直腸触診は.低悪性度の直腸がんや前立腺がんを発見するための最も直接的な方法であり.シンプルで非侵襲的な検査です。
前立腺は直腸のすぐ前にあるため.直腸聴診で前立腺の状態を把握することは容易である。 正常な状態では.前立腺は柔らかく滑らかで.表面に結節はなく.直腸の触診では両葉が対称的であることが確認されています。
前立腺がんがあると.直腸の触診で前立腺の表面が硬く盛り上がった結節のように感じられ.腫瘍が広範囲に及ぶと前立腺全体が「岩のように硬い」と感じられるようになるそうです。
TRUSの検査
。
直腸診とは対照的に.触診のない経直腸的超音波検査（TRUS）も前立腺がんの診断には非常に重要な検査です。 超音波検査は前立腺の大きさを正確に測定でき.指では感じられない深い病変も発見できるからです。
また.腫瘍の大きさや範囲.前立腺の包皮への浸潤の有無などを事前に判断することができ.前立腺がんの初期臨床病期や予後の判定に役立てることが可能です。
現在.私たちの泌尿器科のガイドラインでは.50歳以上の高齢男性には年1回のPSA検査と直腸診を.異常があればさらにTRUS検査を.前立腺がんの家族歴を持つ男性には5年前（つまり45歳から）までの検診を推奨しています。
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