ポニー・ララ：@Professor Li Xiaoyongに聞く：こんにちは.李教授.シャントの感染予防に有効な対策は何ですか？ Li Xiaoyong教授.ありがとうございました。
: まず.訂正させていただきますが.シャント感染症ではなく.シャント感染症であるべきです。 シャント感染症は.確かに20年近く前にホームページで定義されていましたが.私の幅広い臨床研究の結果から.この概念は2つの理由で間違っていると断言できます。 まず.「感染」の正確な意味を明らかにすることが重要です。 アメリカなど欧米の文献にある感染の定義は.病理学で使う定義とは異なり.病原微生物の存在や増殖を指すので.シャントが感染しているというのは.シャント上.つまり表面や内部に細菌が存在し.増殖しているということで.よく言われる固定値と変わりなく.シャントを持っている患者が感染症（注：感染の第二義）であるかどうかは関係ないのである。 しかし.当院が実際に言及しているのは後者であり.シャント上の細菌の存在は後者の状況の一部でしかない。 しかし.シャント感染の概念はもっと大きく.シャントの感染（注：実際には「汚染」の概念）だけでなく.脳組織や腹腔などシャント以外の臓器における脳脊髄液の感染も含まれるのです。 このようなシャント感染に対する認識から.一部のシャントメーカーは抗感染性シャントを製造し.術者が浸潤するシャントの術前処理を行うようになっているのです。 今日まで.抗感染性シャントで多くの静止型シャント感染症例を除去してきたことが.その強い証拠です。 シャント感染予防の技術には様々な側面があり.特に脳室ドレナージや腰部プールドレナージなど頭蓋内感染の既往がある場合には.術中の無菌状態に注意する必要があります。 しかし.シャント感染症は最も厳格な無菌的処置の後でも起こりうるという事実に特に注意を払う必要があり.シャント感染症の早期かつ正しい診断と治療もより重要である。 シャント感染症の予防というテーマは複雑かつ大きなもので.私たちも一生懸命取り組んでおり.一定の成果を上げているので.今後.結果が出た段階で公表する予定です。 dw263 : 李暁雄先生へ
Q：長期昏睡の寝たきり患者に外傷性片側脳梁剥離術後.血性脳脊髄液のために2回の脳室外ドレーンを行い.現在は正常な蛋白を有しています。 李小勇教授
これは.多くの教科書.特に中国の文献にある誤った指針である。 実際.このような見解を示す専門家は.自分では大した経験もなく.昔の教科書や文献に書かれていたことをそのまま再現しているのが現状である。 脳脊髄液シャントには.シャント感染による合併症の予防とシャント閉塞による合併症の予防という2つの重要な側面があります。 前者はわかりやすく.多くの脳外科医が経験している。 例えば.外傷性脳損傷や脳出血後の水頭症は.早期にシャントすることが容易ではないため.脳室ドレナージや腰部プールドレナージで過灌流することが多いが.これらの過灌流法には頭蓋内感染のリスクがある。 そのため.脳脊髄液の医学の仕事は.多段階の手続きと.その間に複数の治療手段を必要とすることが多く.高度な専門性が要求されるのです。