肺がんの男性の大半は喫煙者であり.女性の大半は受動喫煙者である。 医師の診察.喫煙歴は必須で.禁煙を念押しすることになる。 長い待ち時間と複雑な検査を経て.必要以上に厳しい禁煙をしないために.治療開始前に担当医から「手術を中止して退院してください」と言われた「オールドスモーカー」もいます。 は.”Science “の略称で呼ばれています。
手術前の喫煙の最大のリスクは.痰を吐くことになり.手術後の二次感染のリスクが高まることです。 禁煙しないと.手術後に次のようなことが起こります。
1.咳をしたくても怖くてできなくなる
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手術中に挿管する必要があるため.気道を刺激して痰が増えるので.術後はほとんどの患者さんが「痰が絡む」と感じるようになります。
痰が絡んだら咳をしたいのですが.咳をすると傷の痛みが悪化することがあり.力を入れるのが怖いのです。 医師は.喫煙者の術後の咳が辛くて.汗がいっぱい出て.痰の音は喉に合っているのに.粘りがあって多すぎて.最後は痛みに耐えきれず.体力を消耗して咳をあきらめる場面によく出くわします。 一口で咳き込むには.何度も繰り返す必要があります。 一方.非喫煙者は痰を吐き出しやすく.粘っこい痰も少し頑張れば吐き出してくれます。
2.咳をしたくてもできない
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ここで.「咳が出る」というのは.咳をする「力」がないのではなく.どんなに頑張っても気道の粘液を咳払いできず.体の「解毒」を助けることができない.という意味です。 “菅原道真 “は.”菅原道真 “を “菅原道真 “と呼びます。
私たちの呼吸器は.肺に吸い込まれた不純物や毒素を捕捉・除去する粘液を分泌しています。また.「繊毛」という小さな組織が一定方向にくねくねと動き.不純物を取り除く働き者のポーターとして機能しています。 これらの助っ人がいなければ.呼吸器は感染症にかかりやすくなってしまうのです。
喫煙による呼吸器への最大の危険は.繊毛の損傷である。 タバコは肺を刺激して粘液を多く分泌させるが.タバコに含まれる有害物質が繊毛を麻痺させたり.短くしたりして.不純物を運ぶ粘液を排出するために効果的に動くのを妨げることがある。 長期的には.肺の粘液が増え.有害物質が沈着し.痰を排出せずに頻繁に咳をすることで呼吸器感染症や慢性気管支炎を頻繁に起こすリスクが高くなるのです。
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幸いなことに.タバコをやめると有害物質の吸引が減り.肺にもある程度の治癒能力があり.繊毛の一部は麻痺した状態から徐々に目覚め.回復して動きを再開し.ある程度の肺機能を改善することができるようになるのです。
3.咳が止まらない
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咳そのものは.気道が刺激されたときや異物があるときに.異物を排出するための防御行動です。 喫煙により咳反射の感度が低下し.一般人に比べて咳が出にくくなることは医学的にも報告されています。 咳をすべき時にしないことで.自己防衛効果は大きく低下します。
まとめると.喫煙は肺炎や肺感染症などの合併症のリスクを高め.咳き込みにくい痰は無気肺にもなり.いずれも痛みが著しく.入院期間の長期化や高額な入院費につながる可能性が高いということです。 手術前に禁煙することで.タバコによるダメージを軽減し.呼吸器を回復させることができます。 安全で効果的な治療のためには.早期に禁煙することが重要です。
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共同監修：広東省人民病院 副主任医師 張 超.広東省肺がん研究所 廖 理強
共著者：北京大学附属癌病院 王興氏