胎生期には.睾丸を陰嚢や子宮の円形靭帯に固定するための「腹膜括約筋」が鼠径部に存在する。 出生後.この鞘が不完全に閉じ.腹腔と陰嚢の間に通路ができ.小腸.卵巣.卵管などが鞘の中に入り込んでヘルニアになる子どもがいるのです。 ヘルニアの発生率は一般に0.8～4.4％.男子は女子の15倍で.右側に多いが.両側に発生することもある（約15％）。 小児ヘルニアの症状：1.通常.鼠径部に膨らんだ腫瘤があり.時には陰嚢や陰唇に及ぶこともありますが.横になったり手で押したりすると.子供が泣いたり.激しい運動をしたり.便が乾燥すると自然に消えます。 2.ヘルニア塊が巻き込まれる（鼠径部に塊がはまり込んでリセットできなくなる）と.腹痛.泣き.嘔吐が起こります。 腸管が壊死し.時間が経つと命にかかわることもあるので.すぐに手当をする必要があります。 女児は卵巣の陥没が起こりやすいので.できるだけ早く手術する必要があります。 小児ヘルニアの治療：1.ヘルニアベルト療法：よく親御さんからヘルニアベルトが有効かどうか聞かれることがあるんです。 小児ヘルニアは半年以内に自然治癒する可能性があるため（ごく少数）.ヘルニアベルトを選択する親もいますが.中国小児外科の父と呼ばれる張金澤先生は.「ヘルニアベルトの使用は.皮膚を赤く押さずに内臓の脱出を止める適切な圧力に注意しなければならない」と述べています。 生後6ヶ月以内の乳児の場合.しこりがなくなるまで少なくとも連続2ヶ月は自然治癒することが必要です。 この方法は一時的にしか使用されません」。 中国の多くの学者はこの方法は無意味だと考えていますが.私自身は.一時的に手術ができないような大きなヘルニア以外は.ヘルニアベルトをヘルニア嚢の開口部の位置にぴったりと押し込むことは難しいので.必要ないのではないかと考えています。 2.手術療法：(1)従来の開腹ヘルニア嚢高結紮術：下腹部を1.0cm～3.0cm切開し.ヘルニア嚢の位置を確認し高位で結紮する。 従来の開腹手術の傷口。 (2) 低侵襲治療：現在.国内外では.腹腔内に針を留置して内輪開口部を閉鎖する方法と.内輪開口部を閉鎖する方法の2つがあります。 もうひとつは.ヘルニア針縫合です。 腹腔鏡の利点：腹腔鏡の拡大効果で精管や精子を傷つけることがない.手術時間が短縮される.反対側も探せる.両側の罹患が考えられるお子さんが多い.低侵襲な腹腔鏡治療では開腹手術をすると両側の傷が必要だが.同時に対処できる.などです。 低侵襲手術により.基本的に傷跡のない仕上がりになっています。 低侵襲な臍の傷：2015年の世界小児外科学会では.”小児ヘルニアに対する腹腔鏡治療は従来の手術より優れている “という基本的なコンセンサスが得られています。 脊髄空洞症：別名「水様性卵」とも呼ばれる。 病態や手術方法は基本的にヘルニアと同じですが.脊髄空洞症はあまり緊張していなければ自然治癒を待つことができ.2歳までは約60％が自然治癒し.2歳を過ぎても自然治癒しない場合は手術が選択される.という違いがあります。 親御さんの中には.抜糸や薬の注射に頼って治療している方もいらっしゃいますので.抜糸は手術以外ではお勧めできませんし（根本的な解決にならないため）.薬の注射は結果が不確実で.炎症の程度をコントロールしにくいためお勧めできませんので.注意が必要です。