(2)免疫機能の低下により.ウイルスに感染しても抗体ができず.病的な反応も起こさず.明らかな自覚症状もなく.肝機能も正常でB型肝炎ウイルスマーカーも陽性で.B型肝炎ウイルスキャリアと呼ばれることがあります。
（3）ウイルスに感染した免疫機能の低い人は.ウイルスを排除するための抗体を十分に作れず.肝細胞内のウイルスが免疫病理学的障害を起こし.慢性肝炎になります。この状態は繰り返し持続し.一部は肝硬変になり.ごく一部は原発性肝癌になる可能性があります。 そうなのでしょうか.張所長。 また.具体的にどのように感染するのでしょうか？
専門医：B型肝炎の主な感染経路は血液です。 これは.B型肝炎ウイルスが主に患者やキャリアの血液中に存在し.健康な人もその血液に接触すれば感染する可能性があるためです。 例えば.外科手術.歯科治療.注射.カミソリや歯ブラシの共用など.B型肝炎ウイルスを含む血液に汚染されていれば.通常は破れた皮膚や粘膜を介して容易に感染します。 輸血や血液製剤の使用.鍼治療.滅菌の不十分な針.感染性の血液との不用意な接触なども感染の原因となります。 B型肝炎ウイルスを含む極めて微量の血液でも.B型肝炎の感染を引き起こすことが実験で明らかにされています。 そのため.多くの病院では.患者さんに注射をする際に1人1針1滅菌を義務づけており.これもB型肝炎をはじめとするさまざまな病気の蔓延を防ぐための厳格なルールとなっています。
また.もう一つの大きな感染経路は「母子感染」で.垂直感染や周産期感染とも呼ばれます。 妊婦がHBVのキャリアであったり.B型肝炎にかかっていたりすると.出産時にB型肝炎ウイルスを子どもに感染させる可能性が高く.新生児が感染し.長期間の保菌状態になりやすく.その感染率はかなり高くなります。 B型肝炎の母子感染では.いくつかの方法で乳児が感染を獲得します。
（1）出生前の胎内感染：この方法で感染した乳児は.出生時に臍帯血からB型肝炎ウイルスが検出されることがあります。 通常であれば.B型肝炎ウイルスはバリア効果により容易に通過しないため.この方法での感染はまれです。 15％程度を占めています。
（2）分娩時の血液や口を介した感染：B型肝炎ウイルスに感染した母親の胎盤血.羊水.膣分泌液には.B型肝炎ウイルスが多量に含まれています。 そのため.分娩時には.実は赤ちゃんは大量の感染物に囲まれているのです。 そして.赤ちゃんの皮膚や粘膜.胎盤やへその緒が傷ついた場合.これらの感染性物質が赤ちゃんの血中に侵入し.経血管感染を起こす可能性があります。 また.乳児が産道を通る際に大量の感染性物質を吸い込み.母子感染の主な経路である経口感染を起こすこともあります。
（3）産後感染：
母親の授乳中.または乳児の世話中に.密接な生活接触により多発性経口感染を起こす。 母乳にはB型肝炎ウイルスが含まれているため.授乳中に感染することもあります。
では.日常生活でB型肝炎ウイルスは感染するのでしょうか？
一般に.B型肝炎の相互感染を起こすのは.家庭内の密接な接触だけです。 B型肝炎の人の唾液や尿.母乳などの体液には.一定量のB型肝炎ウイルスが含まれているため.家族で一緒に生活し.密接に接触することでB型肝炎ウイルスに感染する可能性があります。 また.人の体液にウイルスが含まれていても.その量は少なく.これらの物の一部に接触したときに.どの程度感染性のウイルスが残っているかという情報はないという見方があります。 一方.正常な人の皮膚や粘膜にはバリア効果があり.非常に感染しにくいという特徴があります。 しかし.いずれにしてもそのような伝染の可能性は存在し.適切な予防措置を講じるよう注意する必要があると感じています。
本文：B型肝炎の感染経路はかなり多いようですが.これを知った上で予防することは.私たちにとって非常に有益なことだと思います。
(1) B型肝炎患者：
急性肝炎.慢性肝炎.重度肝炎など.すべてのタイプのB型肝炎患者が感染していることになります。 しかも.感染の潜伏期や回復期にも感染力が残っています。 臨床治療後 抗HBsが産生されていない限り.それ以外の1HBVMが存在しても感染力がある。
(2) 潜伏感染者：
不顕性感染者とも呼ばれ.感染しても明らかな症状はなく.急性黄疸のない患者とも呼ばれる。 このタイプの患者は発見が遅れ.あるいは全く発見されないため.感染症・伝染病の病原体としての役割も見落とされがちです。
（3）B型肝炎ウイルスキャリア：
一般に.無症候性キャリア.潜伏性キャリア.感染後キャリアに分類される。 HBsAgキャリアの大半は.1HBsAgだけで陽性となる人は非常に少なく.必ず他の抗原抗体も存在している。 このようなHBVキャリアは.劣性感染症同様.その感染力・伝染力の強さが見落とされ.過小評価されがちである。 したがって.B型肝炎の感染源は.ウイルスのキャリアーとともに劣性感染が主体であるといわれています。 もうひとつは.慢性肝炎には特別な治療薬がないため.その治療には長い時間がかかるので.だらだらと油断をしないことです。 患者さんの中には.「どうせ慢性肝炎の特効薬はないのだから」と思って.そのままにして.長い間.病院に行って検査や治療を受けない人がいます。 中には.休息に注意を払わず.過度に働きすぎたり.トランプや将棋をしたり.長時間夜更かししたりする患者もいます。 実際.休養と食事はそれ自体が慢性肝炎の補助的な治療であり.不規則な食事や栄養素の組み合わせへの配慮不足は.必然的に肝機能の回復に影響を与えることになります。 慢性肝炎の患者さんには.悲観的にならずに真摯に病気と向き合い.盲目にならずに前向きに治療し.麻痺せずに心を開いて.この医師と患者の協力と丁寧な治療の上に.長期に安定した状態を保つことが十分可能であることを希望します。
特別：日常生活では.砂糖を大量に食べたり.高カロリーの食事に入ることは好ましくないので注意が必要である。 なぜなら.高糖分は肝臓で低密度脂質を合成し.血液中の中性脂肪を増加させ.血流を遅くし.血液の粘度を増加させることがあるからです。 さらに.肝炎患者は.より多くの休息.身体活動が少なく.過剰な栄養.高血中脂質と脂肪肝になりやすい脂質物質を増加させるように体を促します。 これは肝炎を悪化させ.それを持続させることができます。 より多くの砂糖は.より高いカロリーをより良い。
まずは感染源の管理 B型肝炎ウイルスが体内にある人はすべてB型肝炎の感染源であり.急性慢性B型肝炎の患者さんは入院が必要です。 まず.感染源の管理が重要です。 B型肝炎の患者さんが治ったとしても.B型肝炎ウイルスが体内に残っている限り.感染します。 唾液や血液などの分泌物が周囲の環境を汚染しないようにし.健康な人とは茶碗や食器.洗い物を分けるなどして.感染しないようにしましょう。 B型慢性肝炎の患者さんは.ウイルスの感染について知り.他の人に感染させない方法を知っておく必要があります。これらの人々は.保育.託児所.飲食業で働くべきではないことを除いて.普通の人々と同じように働いたり勉強したりすることができます。 社会は彼らを差別してはならないのです。
また.健康な人を効果的に守る方法として.B型肝炎の予防接種を受けることがあります。 B型肝炎ワクチンは.HBVに感染した妊婦による母子感染を阻止するほか.B型肝炎の感染源に接触する可能性のある感受性の高い人たちを免疫的に保護することができるのです。 B型肝炎ワクチン接種は.B型肝炎の予防と対策において最も有効な武器であることが証明されています。 正しく使用すれば.満足のいく結果を得ることができます。 B型肝炎ウイルスに感染していないすべての人が.B型肝炎ワクチンを接種することが推奨されています。 人々がB型肝炎の流行を認識し.B型肝炎の予防に注意を払い.すべての感受性のある人々を保護し.適切な時期にB型肝炎ワクチンを接種すれば.毎年それほど多くの患者が発生することはなく.この世界的感染症は徐々に抑制され.最終的には消滅すると考えられているのです。