黄疸はどのように診断されるのですか?

  溶血性黄疸:溶血性黄疸では.皮膚や強膜が黄色みを帯びた軽度の淡いレモンイエローで.貧血による皮膚の蒼白を伴うことが多いようです。  溶血性黄疸の診断は.以下の臨床検査に基づいて行われる:(i) 便中ビリルビンおよびウロビリルビンの増加;(ii) 血清総ビリルビンおよび間接ビリルビンの増加;(iii) 血中の網状赤血球の増加;(iv) 血清鉄の増加;(v) 骨髄赤色系統の過形成。  肝細胞性黄疸:肝細胞性黄疸の診断と鑑別は.病歴と臨床検査に加えて.しばしば臨床検査に頼ることになる。  (ウイルス性肝炎:現在.ウイルス性肝炎には少なくともA型.B型.C型.D型.E型.A.B.C.D.E.E型が含まれるはずです。黄疸が数日から1週間先行します。 最も顕著な症状は.疲労感と食欲不振です。 発熱の有無にかかわらず.吐き気.肝臓付近の痛みまたは不快感。 消化不良や下痢を主症状とするため消化器疾患と誤診されることが多い症例.上気道症状を主症状とするため急性上気道感染症と誤診されることが多い症例.発熱や多関節炎を伴うためリューマチ熱と誤診されることが数例ある症例などがあります。 前黄疸は臨床的に診断が難しいが.この時期には血清アミノトランスフェラーゼ(AST.ALT)活性が有意に高く.100%の陽性率を示すことが多い。 黄疸が出現した後は.かえって自覚症状が減少し.この時の主な徴候は黄疸.肝腫大または肝脾腫.ややレントゲン的圧痛.しばしば肝臓部の打撲痛.あるいは明らかな肝腫大がない場合もある。 総ビリルビンや直接ヘパリンの上昇を伴う肝機能検査.黄色尿.尿中ビリルビン排泄量の増加.ビリルビン陽性は診断に有用です。  閉塞性黄疸:閉塞性黄疸は.肝内毛細血管小胆管.肝内胆管.総胆管の機械的閉塞により起こります。 皮膚がんのかゆみと徐脈が主な症状です。 肝腫大は一般的な徴候である。 感染を伴わない機械的閉塞では.脾臓の肥大は起こりません。 黄疸は.初期は黄金色.後期は黄緑色.後期は緑褐色.あるいはほぼ黒色(胆嚢の膨張を伴う黒色黄疸は総胆管閉塞を示唆し.腫瘍によるものが多く.結石によるものは稀である)。 肝機能検査では総ビリルビンや直接ヘパトクリットの上昇.黄色い尿.白い粘土のような便が見られる。