ライシスシンドロームとはどういう意味ですか? どうすれば防げるのか?

腫瘍崩壊症候群(TLS)は.腫瘍細胞の増殖速度が速く.治療後に急速に破壊された腫瘍細胞が大量に死滅することで.どの患者さんにも起こり得る現象です。

細胞の大量破壊が起こると.細胞内物質が急速に循環に放出され.肝臓の代謝能力や腎臓の排泄能力を超えて代謝物が蓄積し.高尿酸血症.高カラオケ血症.高リン酸血症.低カルシウム血症などが起こり.重症化すると急性腎不全.心室頻拍や心室細動などの重症心拍不整脈.びまん性血管内凝固(散在性 急性腎不全.心室頻拍や心室細動などの重篤な不整脈.びまん性血管内凝固症候群(DIC)などを発症することがあります。

通常.急性白血病.悪性度の高いリンパ腫.特に急性リンパ芽球性白血病やバーキットリンパ腫・白血病の導入化学療法中に見られ.急性骨髄性白血病の患者さんではあまり見られないが.時折発生することがあります。

臨床医はまず.患者が腫瘍崩壊症候群のリスクが高いかどうかを.病気の診断後できるだけ早い段階で判断し.予防とモニタリングを強化する必要があります。

来院時の白血球が多い.肝脾腫が著しい.乳酸脱水素酵素(LDH)値が著しく上昇するなど腫瘍量が多い患者に対しては.初回化学療法前に3~5日間の前処置を行い腫瘍量を減らし.化学療法中はアロプリノールの経口投与と重炭酸ナトリウム静注などの十分な水分・アルカリ化を推奨しています。 尿量は100-150ml/h.尿pHは7前後に維持する。水分摂取量と排出量.電解質.腎機能を注意深く観察する。