過去30年間.中国における大腸がんの発生率は年々増加傾向にあります。 大腸がんのうち.直腸がんは約85％を占めています。 直腸がんの患者さんの中には.直腸がんを切除する際に肛門も一緒に切除する必要がある方もいます。 肛門を切除した後.便の経路を変えて腹部のストーマを通過させる。 この手術は.「直腸癌の腹部会陰部複合切除術」と呼ばれ.「マイル手術」とも呼ばれます。 腹部人工肛門のため.患者さんの生活に大きな不便をきたし.また患者さんに大きな心理的負担をもたらすというデメリットは明らかです。 患者さんは自宅を離れ.社会活動に参加することを嫌がることが多い。 近年.科学技術の進歩.特に直腸癌の生物学的特徴の新たな理解に伴い.直腸癌低位肛門温存手術は.理論的根拠があるだけでなく.実際の手術も可能になってきています。 低位直腸癌に対する肛門温存手術は.一部の大規模医療センターで行われ始めています。 大腸がん患者さんの中には.肛門切除を避けている方もいらっしゃいます。 直腸がんの基礎研究：直腸がんのリンパ節転移は主に上方.特に腹膜反射の上方で.側方と下方に転移することはほとんどありません。 病巣の2cm下で直腸を切断したが.切断端に癌の浸潤は認められなかった。 これが.低悪性度直腸癌に対する肛門温存手術の理論的根拠です。 したがって.腫瘍の下から2cmのところで直腸を切断するのが合理的で安全である。 吻合クラッチの適用：肛門縁から腫瘍下端まで5cm以内の直腸癌では.手縫いは非常に困難であり.安全性に問題がある。 吻合クラッチを使用することで.骨盤腔の深い部分で直腸を切断し.腸を吻合して低位直腸癌の肛門温存手術を完了させることができます。 外科医のレベルも向上し.経験豊富な肛門外科医は.電気ナイフや超音波ナイフなどの手術器具を使って.骨盤底筋まで骨盤内の直腸を完全に遊離させることができるようになったのです。 また.直腸を肛門から引きずり出し.内・外直腸括約筋の間で切断し.結腸を肛門管に吻合して.極端な肛門温存を実現することも可能です。 結論として，直腸癌の生物学的挙動の理解，手術技術の向上，手術器具の改良により，臨床の現場では肛門温存手術が増え，肛門の切除を避ける患者も出てきており，患者のQOLは向上し，大多数の直腸癌患者に朗報をもたらすことになった。