I. なぜ妊娠中に鉄分補給が必要なのでしょうか？ 鉄は.胎児・胎盤の発育と母体の赤血球量の増加の両方に不可欠です。 妊婦の鉄欠乏症の有病率は.19～30％と推定されています。 肉類の摂取量が少ない妊婦では.その発生率は比較的高くなります。 II.鉄はどこから来るの？ 食事中の鉄の供給源は.ヘモグロビン鉄と非ヘモグロビン鉄の2つです。 1.ヘム鉄：主に動物の肉.鶏肉.魚に含まれる。 ヘモグロビン鉄は生物学的利用率が最も高く.吸収がよく.血液を素早く補充する。 2.非ヘム鉄：動物性食品に含まれる鉄の60％.植物性食品.強化穀物.サプリメントに含まれる鉄はすべて非ヘム鉄であり.生物学的利用能が低い。 3.ビタミンCを多く含む食品や筋肉組織（家畜.鶏肉.魚介類）は非ヘモグロビン鉄の吸収を促進し.乳製品やコーヒー・紅茶・ココアの摂取はその吸収を抑制する。 III.妊娠中の推奨鉄摂取量 1.従来の推奨：専門家は.妊娠中の鉄摂取量を非妊娠時に比べて約15mg/日増やすことを推奨している。つまり.鉄欠乏性貧血を防ぐには1日あたり約30mgが必要であり.ほとんどの妊婦専用のマルチビタミン剤はこの目標を容易に達成でき.貧血でない女性にはこの摂取量で充分である。 CDCは.すべての妊婦が最初の妊婦健診の前に.毎日30mgの鉄剤を摂取することを推奨しています。 断続的な鉄分補給（1～3回/週）は.満期時の貧血予防に毎日の鉄分補給と同等の効果があると考えられ.より忍容性が高い。 2.鉄欠乏性貧血（IDA）の妊婦：毎日100～200mgの元素鉄の補給が推奨され.治療開始2週間後にヘモグロビン（HGB）評価を再度行う。 通常.HGB値は2週間後に10g/L.3-4週間後に20g/L増加する。 3. フェリチンが30ug/L以下の非貧血性妊婦は.1日60mgの元素鉄を摂取し.8週間投与後に有効性を評価する。 IV.鉄分補給の注意点 1.食物による非ヘモグロビン鉄の吸収阻害を避けるため.食前1時間前に鉄分を経口摂取する。 2.鉄の吸収を促進するためにビタミンCと併用する。 3.他の薬剤との同時服用は避ける。 4.牛乳やカルシウムのサプリメントとは別に摂取すること。 V.妊娠中に通常の鉄分サプリメントを摂取することは良いことなのでしょうか？ 2015年の米国予防サービス作業部会による体系的な評価では.日常的な鉄分補給はさまざまな妊娠転帰にさまざまな影響を与えるが.満期時の鉄欠乏性貧血の発生率は一貫して減少することが明らかになった。 貧血でない妊婦の鉄分補給が母子の臨床転帰を改善するという強い証拠はありませんが.鉄は胎児の脳の発達に重要な役割を果たしており.貧血発症前に鉄欠乏をスクリーニングして治療することで.神経発達の転帰を改善する可能性が示唆されています。