尿路感染症とは.尿路内で成長・増殖した病原体が尿路粘膜や尿路組織に侵入することで起こる尿路の炎症のことです。 尿路感染症は最も一般的な感染症の一つであり.女性の20％～35％が生涯に少なくとも1回は尿路感染症を経験すると言われています。 尿路感染症によるショック死は感染症の中で3番目に多く.尿路感染症は依然として人々の健康に対する最も深刻な脅威の一つとなっています。 尿路感染症は.急性腎盂腎炎から無症候性細菌尿まで.その臨床症状は非常に多岐にわたります。 単純性尿路感染症は治療が簡単で効果的ですが.複雑性尿路感染症は治療が困難です。 治療失敗の主な原因として.感染症の再発や抗菌薬の長期投与による耐性菌が挙げられます。 尿路感染症の細菌構成や薬剤耐性をモニタリングすることは.臨床での薬剤選択に大きな価値を持つ。 厚生省の全国耐性菌サーベイランスネットワークのデータによると.最も多く分離された菌は.大腸菌.腸球菌.肺炎桿菌でした。尿路系細菌の分布は，性別に関係なくグラム陰性桿菌が優勢であったが，その特異的な菌株には若干の違いがみられた。 女性患者ではEscherichia coliが優勢であったが.男性患者ではPseudomonas aeruginosa.Enterobacter cloacaeおよびAcinetobacter baumanniiが高い割合で存在した。 2008年から2010年にかけて.女性の尿検体から分離された上位5株は.大腸菌.腸球菌.Klebsiella pneumoniae.Proteus mirabilisの順であった。Escherichia coliに対して耐性率の低い抗菌薬は，carbapenems，fosfomycin，piperacillin/tazobactam，cefoperazone/sulbactamの順であった。 腸球菌に対する耐性率が低い抗菌薬は，linezolid，グリコペプチド，fosfomycin，furantoinの順であり，Enterococcus faecalisは，概してEnterococcus faecalisよりも抗菌薬に対する耐性率が高かった．全体として，中国の女性における尿路感染症の原因菌は，依然としてEscherichia coliに代表されるグラム陰性桿菌が中心であるが，Enterococcus spp.などグラム陽性菌の割合が増え，多剤耐性株も以前に比べて増加している． 2010年の上位5つの分離菌は.大腸菌.腸球菌.緑膿菌.肺炎桿菌でした。 その中で，P. aeruginosaのimipenem，amikacin，levofloxacinに対する耐性率は，それぞれ18.3％，10.7％，30.2％であった．中国における男性の尿路感染症の主な原因菌は，依然としてEscherichia coliが中心で，キノロン系薬に対する耐性率が高く，Enterococcus属やPseudomonas属の割合が増加している。Enterococcus属のバンコマイシン耐性率はまだ低い水準にとどまっている． 細菌は様々な方法で抗菌薬に対する耐性を獲得します。 細菌の耐性化には.主にβ-ラクタマーゼや金属酵素など不活性化作用を持つ生体酵素の産生.抗菌薬の作用標的を変化させて抗菌薬との有効な結合を変異させる.細菌膜透過性を変化させて抗菌薬を細菌内に入れない.ポンプ作用で細菌内の抗菌薬濃度を下げるなどのメカニズムが知られています。