下痢は.特に暑い季節や.不潔で冷たいものを食べた後などによく見られる臨床症状の一つです。 そのため.「下痢＝腸炎・食中毒」というイメージを持つ人が多いようです。 下痢には必ず抗生物質が使われ.多くの下痢患者を治し.非感染性の下痢患者には火に油を注ぐ危険性に気づかないまま.下痢を治した。 ここで.下痢に対する新たな理解を呼びかけることが重要である。 下痢とは.便の水分量と便の回数が増えること.すなわち便の回数が1日3回以上.便の量が1日200g以上.水分が便全体の85％以上であり.しばしば便意や腹部・肛門周囲の不快感を伴うものと定義されます。 下痢の病態は以下の通りである。 1.浸透圧性下痢：吸収できない溶質を大量に食べると腸管腔内の浸透圧が上昇し.腸管腔内に多量の液体が受動的に入ることで下痢を起こす。 特徴としては.(1)便の量が1日1リットル以下.(2)停止または著しく減少.(3)便の酸性度が増し.pHが5前後（正常値は7近く）である。 先天性ラクターゼ欠損症.膵外分泌機能不全.小腸粘膜病変による吸収不良.短腸症候群.腸内細菌の過繁殖.硫酸マグネシウム.マンニトール.ラクツロースなどの高浸透圧下剤の服用で多く見られる。 2.分泌性下痢：消化管からの水分や電解質の過剰分泌や吸収阻害による下痢症である。 特徴としては.(1)便の量が1日1リットル以上.(2)膿や血液を含まない水様便.(3)便のpHがアルカリ性または中性.(4)48時間絶食しても下痢が続くこと.などが挙げられます。 分泌性下痢を引き起こす分泌促進物質には.細菌性エンテロトキシン（最も典型的にはコレラ）.内因性分泌促進物質（最も典型的には血管作動性腸ペプチド腫瘍およびガストリノーマ）.胆汁酸.脂肪酸および特定の下剤などの内因性または外因性の下痢誘発物質.3． 滲出性下痢：炎症.潰瘍などによって腸の粘膜が完全に破壊されて.大量の滲出が生じる下痢症。 臨床的には膿や血便が特徴で.しばしば腹部や末梢の炎症や感染症の症状を伴うことがあります。 感染症は滲出性下痢の最も一般的な原因であり.細菌.ウイルス.寄生虫.真菌.その他の感染症が含まれます。 非感染性滲出性下痢の原因としては.炎症性腸疾患.腸腫瘍.放射線腸炎などがあります。4.消化管運動異常下痢：消化管の運動が過剰になり.水や電解質と消化管上皮細胞の接触時間が短くなり.水の吸収に直接影響して下痢を引き起こすためです。 主に過敏性腸症候群.悪性カルチノイド症候群.甲状腺機能亢進症.胃の大摘出術.糖尿病などで見られます。