一般に.口唇裂は中鼻突起の下部である淡蒼球が上顎突起と予定通り（胎生7週目まで）癒合しない場合に起こるとされています。 一方.先天性口蓋裂は.2つの口蓋突起が互いに.また鼻中隔と融合する時期（生後10週目）に間に合わなかったことが原因です。 融合不全の要因は完全には解明されておらず.遺伝.栄養.内分泌や感染.外傷などが関係している可能性があります。 修理扱いになること。 口唇裂の手術は美容が主な目的ですが.先天性口蓋裂の手術は食事や会話の機能を回復させることが目的です。 通常1～3歳の間に行われ.数回の手術を必要とすることが多く.術後は言語訓練が必要です。 修復手術が必要です。 唇裂・口蓋裂の手術は美容が主な目的ですが.先天性口蓋裂の場合は食事や会話の機能を回復させることが目的です。 手術は適切な年齢で行う必要があり.それが長期的な手術の結果に決定的な影響を与える。 I. 唇裂の修復 早期の手術は良い結果をもたらします。 母乳育児が順調で.生理的黄色肉芽腫が消失し.体重が出生時の状態に戻り.手術に耐えられる能力が高まっていれば.生後2～3ヶ月で手術することが適当と考えられています。 両側性口唇裂の手術は.生後6ヶ月まで延期する必要があります。 また.子どもの健康状態.栄養状態.気候条件なども考慮する必要があります。 いずれにせよ.生後1年以内に口唇裂の修復を目指すことが大切です。口唇裂の修復には多くの方法がありますが.最も一般的なのは三角フラップ法と回転前進法で.切開のデザインに違いはあるものの.どちらも同じ原理に基づいています。 一般的には.裂け目の左右に異なる基部を選択し.その基部に沿って切開して裂け目の辺縁組織を切除する。 その後.上唇をめくり.裂刻の両側の歯肉唇溝をリラックスして切開し.鼻小帯.鼻翼.上唇全体を上賞骨膜から完全に切り離します。 これにより.縫合部が緊張することなく閉じられ.ずれた鼻柱や唇が中央の位置に戻り.裂けた側の変形した鼻翼（鼻孔）も正常な形状を取り戻すことができます。 最後に.筋肉.皮膚.粘膜を基点に層状に縫合します。 この種の手術では縫合糸が鋸歯状になっているため。 縫合部分が鋸歯状になっているため.これまでの直線縫合とは比べものにならないほど優れています。 手術の年齢が早いと.上顎の頭蓋骨の正常な発達が妨げられ.口蓋が狭くなったり短くなったりすることがあります。 その結果.上下の歯列の咬合が損なわれてしまうことがあるのです。 逆に.手術が遅れると.患者さんの発音を矯正することが難しくなることが多いのです。 上顎骨の正常な発育を妨げずに正しい発音を回復するためには.一般的に次のようなことが望まれます。 1.口蓋裂.軟性先天性口蓋裂.軽度の軟性先天性口蓋裂・硬性先天性口蓋裂の場合.手術可能年齢は2～3歳です。 これらの先天性口蓋裂のほとんどは.上顎骨の正常な発育を阻害することはありません。 2.重度の軟口蓋と硬口蓋.特に完全（貫通）性先天性口蓋裂の場合.まず生後5～6ヶ月以降に唇裂と裂けた側の鼻孔基部を修復し.先天性口蓋裂の手術は上顎が発達し.手術によって重度の口蓋変形が生じない程度になり.入学までに調音を矯正できる時間が十分にある（7歳まで）まで先延ばしする必要があります。