B型肝硬変は慢性B型肝炎が進行したもので.中には非常に陰性の肝硬変もあり.B型肝炎の患者さんは.原則3～6ヶ月に一度.肝機能.B型肝炎ウイルス.画像診断（超音波.CT.MRIなど）などの健康診断を頻繁に受け.診断がはっきりしない場合は必要に応じて肝組織生検をして.その病理変化を偽小球形成に伴うびまん性の繊維化で良いとされているそうです。臨床的には.ビリルビン値.プロトロンビン時間.腹水.アルブミン値.肝性脳症の有無により.代償性肝硬変と減圧性肝硬変に分類されます。 肝硬変の患者さんが適時に治療を受けない場合.腹水.消化管出血.腎不全.さらには昏睡などの深刻な事態に陥り.一部の患者さんでは肝不全に至ることもあります。肝硬変患者における肝細胞癌の年間発生率は3～6％です。HBeAg陽性および/またはHBV DNA >2,000 IU/mL（104コピー/mLに相当）は.肝硬変および肝細胞癌（HCC）発症の重大な危険因子であることが研究で明らかにされています。大規模なサンプルを用いた研究により.高齢.男性.ALT高値もまた.肝硬変および肝細胞癌の発症の危険因子であることが示されています。肝硬変発症の高危険因子には.アルコール依存症.C型肝炎.D型肝炎.HIV感染の併発も含まれます。 肝硬変は不治の病ではなく.治療が可能であり.最も重要なのは抗ウイルス剤治療です。B型肝炎の代償性肝硬変の場合.HBeAg陽性でHBV DNA≧104copies/mL.HBeAg陰性でHBV DNA≧103 copies/mLが抗ウイルス治療の対象です。肝硬変の減圧症患者に対しては.HBV DNAが検出された時点で速やかに核酸アナログ製剤による抗ウイルス療法を行う必要があります。現在の研究では.抗ウイルス療法は肝硬変の進行を著しく遅らせ.肝がんの発生を著しく減少させることができ.初期の肝硬変の患者は逆転の可能性さえあることが明らかにされています。 肝硬変の患者さんにとって.抗ウイルス療法は長期にわたるものであり.生涯にわたって薬を飲み続ける必要さえあります。病気の悪化やウイルスの変異につながる可能性があるため.服薬は期限内に行い.飲み忘れがないようにすること.副作用の発見が間に合うようにフォローアップやモニタリングをしっかり行うことを忘れないようにしましょう。抗ウイルス治療で肝細胞癌の発生を抑えることができても.無くなるわけではないので.肝細胞癌の早期発見のためにAFPや腹部超音波画像（必要に応じてCTやMRI）検査を3～6ヶ月に1回.食道胃底静脈瘤の有無やその進行状況を観察するために胃カメラ検査を1～2年毎に行う必要があります。