化学療法後の便秘は.多くのがん患者さんにとってつらい経験となっています。
化学療法後の最も一般的な合併症の1つである便秘は.患者さんの健康に直接影響を与えるものではありませんが.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。
実は.化学療法後に便秘になる要因は様々で.化学療法薬だけが原因ではありません。 一般的に.化学療法後の便秘の原因として.以下の要因が挙げられます。
I. 化学療法後に便秘になりやすいのはなぜですか？
1.薬理学的要因 多くの化学療法剤は.消化管に直接損傷を与えるため.消化管運動が弱くなる。同時に.多くの化学療法補助剤は.神経体液調節を妨げるため.消化管運動を抑制し.便秘を引き起こすことがある。
2.ダイエット要因
化学療法後は.一般的に食欲不振.吐き気.嘔吐.偏食などが見られます。 食事量が少なく.水分摂取量が少なく.食物繊維が不足していると.便の量や液化したすり身が十分に作れず.すり身の回腸通過速度が遅くなるため長引き.腸での水分吸収が多くなり.便が硬くなり排便量が減り.便秘になりやすくなります。
3.運動と心理的要因の化学療法患者は.物理的な弱さ.活動の減少.精神的.心理的な状態は.しばしば貧しい.排便習慣を変更することを余儀なくされ.これらは便秘の悪化要因であるため。
次に.化学療法による便秘を予防する方法についてです。
1.食事規制の食事は.食品と水の摂取量の食物繊維を増加させながら.消化に軽く.簡単に.好き嫌いしないようにしてください.食品の様々な.正常な胃腸運動機能と胃腸反射を維持するために助長されている。 ハチミツやクルミなど.下剤の効いた食品は適当に食べても大丈夫です。
2.体調に応じた適切な活動.ウォーキング.太極拳などの適切な物理的な運動を選択します。 また.3食後30分以内に.1回10分.時計回りに円を描くように腹部のマッサージをするのもよいでしょう。
3.排泄トレーニング
決まった食後など.決まった時間に排便する習慣を身につけ.その気がなくても定期的にトイレに行き.排便するように心がけましょう。 排便時は新聞を読んだりせず.良い排便習慣を身につけることに集中する。
4.心理的調整 良い気分を保ち.不安やイライラがあるときは早めに介入し.調整する。
III.運動と心理的要因
化学療法患者は.体力が落ちて活動量が減るため.精神的・心理的な状態が悪くなることが多く.腸内環境の変化も余儀なくされるため.便秘を悪化させる要因になるのだそうです。
化学療法中も運動を怠らないようにしましょう
1.ウォーキング.太極拳など.適切な運動を選択する。
2.あなたも3食後30分以内に腹部のマッサージを行うことができ.10min各回.時計回りの円形のマッサージを行います。
4つ目は.便秘を解消するための排便方法です。
通常朝食後などの定時に排便するようにし.定期的にトイレに行き.気が進まなくても排便するように心がけましょう。 新聞を読むなど.排便時に砂漠化しないようにしましょう。
腸の機能回復には良い腸内環境が重要な役割を果たし.腸の機能が改善されれば便秘も改善されます。
V. 化学療法後も便秘が続く場合はどうしたらよいですか？
1.非薬理学的治療
主な治療法は.食生活の改善や生活習慣の改善などです。 また.腸内プロバイオティクスの応用.バイオフィードバック療法.電気刺激療法.鍼灸・マッサージなども含まれます。
2.薬
一般的な便秘の薬は.以下のように分類されます。
(1)容量性下剤：植物性下剤とも呼ばれ.腸の内容積を増やし.反射的に腸の運動を促すことができる。 主なものは.セルロース.寒天.ペクチンです。 これらの薬は即効性はありません。
(浸透圧性下剤：浸透圧により腸管内の水分を増加させ.消化管運動を促進するもので.ポリエチレングリコール.塩類.高張性糖アルコールなどが主なものです。
(3) 刺激性下剤：腸管粘膜の上皮細胞を刺激し.腸液の分泌や消化管運動を促進し.胃の排出時間を短縮するもので.ヒマシ油.センナなどがある。 体積式下剤の使用に失敗した後に使用されることが多い。 これらの薬剤は強力で即効性があります。
(4) 潤滑性下剤：鉱物油脂は体内で生化学反応を起こさないため.主に便を軟らかくし.腸管内を潤滑にするために使用される。
一般に経口投与を主体とすることが望ましい。 経口投与は人体の生理的特徴に合致しており.坐薬や浣腸の過度の使用は腸炎を引き起こす可能性があるからである。 不完全な腸閉塞による便秘は.緊急事態が解決した後.医師の処方に従って経口下剤で治療してください。