乳がんになりやすいのはどんな人？
1.年齢：女性の場合.年齢とともに罹患率が上昇し.初潮前は稀であるが.20歳を過ぎると急激に上昇し.45歳から50歳にかけて高くなるが.比較的横ばいで.閉経後も上昇し.70歳前後にピークとなる。 死亡率も年齢とともに上昇し.25歳を過ぎると徐々に上昇し.老年期まで常に上昇を続けている。
2.遺伝的要因：一親等の直系親族に乳がんの既往がある家系の女性は.通常の人に比べて乳がんのリスクが2～3倍になります。
3.その他の乳房の病気。
4.初潮年齢：13歳より早く初潮を迎えた人は.17歳以上の人と比べて2.2倍リスクが高い。
5.閉経年齢：閉経年齢が55歳以上の方は.45歳未満の方と比較してリスクが高くなります。
6.初産年齢：初産年齢が遅れるほどリスクは徐々に上昇し.35歳以降に初産した人は出産歴がない人に比べてリスクが高くなります。
7.閉経後のエストロゲン補給：閉経後のエストロゲンの長期使用は.乳がんのリスクを高める可能性があります。
8.経口避妊薬。
9.食べ物：特に脂肪分の多い食事は.乳がんのリスクを高める可能性があります。
10.飲酒。
乳がんの一般的な症状とは？
1.無痛性のしこり：乳房の無痛性のしこりは.しばしば患者さんが医療機関を受診するきっかけとなる主な症状です。
2.乳頭からの溢血：無色.乳白色.黄色.褐色.血性のものがあり.水様.血様.漿液様のものがあり.溢血の量は多かったり少なかったり.間隔が一定でなかったりします。
3.乳頭・乳輪の異常：乳頭の扁平化.後退.陥没.乳輪の下で完全に縮み.見えない乳首になるまで。 乳房全体が盛り上がり.両乳首が同じ高さにならないこともあります。 乳頭びらんも乳がんの代表的な症状です。 炎症性乳癌では.皮膚の外観は炎症性で.色は淡紅色から深紅色まであり.限局して始まり.やがて乳房皮膚の大部分を覆うように拡大し.皮膚浮腫を伴います。 皮膚が厚くなり.荒れ.表面温度が上昇する。
5.広がりと発展：乳がん細胞が増殖する期間は平均90日。 しこりが臨床的に発見されるまでの腫瘍の潜伏期は平均12年（6〜20年）です。 腫瘍が発生すると.局所進展.リンパ行性進展.血行性進展などの様式で進行します。
乳がんの診断を確定するために必要な検査は何ですか？
1.超音波やマンモグラフィーによる乳がんの診断はどのように行われるのですか？
X線検査：乳癌の診断にはマンモグラフィーが一般的ですが.一般的な乳房の病気は.しこりや結節性病変.石灰化陰影や皮膚肥厚徴候.X線による管状陰影変化などに分類されます。 バリ状のエッジを持つ密な塊が非常に参考になる。 腫瘤は臨床的な触診よりもX線検査で小さくなることが多く.これも悪性腫瘍の徴候となります。 フィルム上の石灰化したドットの形状.大きさ.密度.およびドットの数や分布に注意する必要があります。 石灰化が集まっている場合.特に1cm以内にある場合は.乳がんの可能性が高いと言われています。 石灰化した斑点が10個以上ある場合は.悪性腫瘍の可能性が高くなります。
超音波検査：超音波検査は非侵襲的であり.繰り返し使用することができる。 超音波検査は乳腺組織の密度が高い場合に有用ですが.主な用途は腫瘤が嚢胞性か固形かを識別することです。 超音波検査は.乳がんの正しい診断率が80％～85％と言われています。 がんの周囲組織への浸潤によって形成される強いエコー帯.正常な乳房構造の破壊.しこり上部の局所皮膚の肥厚や陥没などは.いずれも乳がんの診断に重要な参考指標となるものです。
2.乳房のしこりは.検査で見つかれば必ず乳がんになるのでしょうか？
乳房のしこりは.通常.乳房組織の組成が異なるために.乳房の内部にしこりができる状態です。 良性の病気でも乳房のしこりという形で現れるものが多いので.良性と悪性の乳房のしこりを見分けるには.悪性である乳がんは別として.乳房線維腺腫.乳房過形成.乳房嚢胞.乳房脂肪壊死などで生じるしこりはすべて良性であるということが最も重要なポイントになります。
3.乳がんを発見できる血液検査は何ですか？ 異常があれば.必ず乳がんなのでしょうか？
(1) Carcinoembryonic antigen（cEA）：多くの腫瘍や非腫瘍性疾患で上昇する非特異的抗原であり.鑑別診断的な価値はない。
(2) フェリチン：血清フェリチンは体内の鉄の貯蔵状態を反映し.白血病.膵臓がん.消化器腫瘍.乳がんなど多くの悪性腫瘍で上昇する。
(3) モノクローナル抗体：乳がん診断に用いられるモノクローナル抗体cA,15-3は.乳がんの診断適合率が33.3％から57％である。
4.どのような場合にマンモグラフィが必要ですか？
X線：乳がんの石灰化病巣の検出に最も有利であり.デジタルX線撮影はCAD.MWA.CMRPの技術に役立ち.乳がん診断の信頼性を向上させることができる。 マンモグラフィは.様々な透過能力を持つ軟部組織の微細な画像を得ることができ.特に乳がんの診断となる微小石灰化をとらえるのに有効である。 臨床応用では.5ミリ以下のがんを検出できること.乳がんを臨床より1年以上早く発見できることが証明されています。 局所穿刺検査と組み合わせることで.その診断価値はさらに高まります。 そのために.アメリカ癌協会が提案しているのです。
(1) 20歳から39歳の女性は.毎月の乳房自己検診と3年ごとの乳房健康診断.35歳以上の女性は基本的なマンモグラフィーを受けること。
(2) 40歳以上49歳未満の女性については.毎月の乳房自己検診.年1回の乳房検診.1～2年ごとのマンモグラフィーを実施する。
(3) 50歳以上の女性には.月1回の乳房検診とマンモグラフィー。
乳房穿刺で乳がんを悪化させたり.転移を起こしたりすることはありますか？
乳房穿刺検査ががん転移の原因になるかどうかについては.意見が分かれるところです。 この問題は.国内外の臨床医だけでなく.多くの専門家が研究・観察しています。 乳がんに対して体外吸引・穿刺を行った患者さんの5年生存率に関する統計では.術前に穿刺を行った患者さんと行わなかった患者さんの5年生存率に有意差はない。 5年生存率は前者が82.7％.後者が88.8％であり.基本的に同等であった。 様々な種類の腫瘍の数万件の穿刺例の解析から.穿刺は生検手術に比べて刺激やダメージが少なく.がん細胞の拡散を助長する可能性が低いため.穿刺によってがんの拡散や転移が見られた例はありませんでした。
このことは.穿刺による病気の広がりを気にして診断が遅れるよりも.適時穿刺を行った上で早期診断.適時治療を受けることが重要であることを示しています。 これにより.病気が重症化・進行してから大きな手術を受けることになったり.救命のチャンスを失って深刻な事態になったり.一生後悔するようなことがなくなります。
乳がんと診断されたら.どうすればよいですか？
外科的治療
乳がんの治療法としては.現在でも手術が主な選択肢の一つとなっています。 一般的な傾向として.早期の乳がん患者さんでは.機器が許す限り.手術によるダメージを最小限に抑え.乳房の形状をできるだけ温存することが望ましいとされています。 どのような手術を選択するにしても.機能的・美容的な保存を主軸とした根治治療の原則は厳守しなければならない。
化学療法
ほとんどの乳がんが全身性であることは.多くの実験的研究と臨床的観察によって確認されています。 乳がんが1cm以上の大きさで.臨床的にしこりを触知できる場合は.全身性の疾患であることが多く.現在の検査方法では発見できない遠隔微小転移がある可能性があります。 外科治療の目的は.原発巣と所属リンパ節の局所制御を最大化し.局所再発を抑え.生存率を向上させることです。 しかし.腫瘍を切除した後も.体内には腫瘍細胞が残存しています。 乳がんは診断時に全身病であるという考え方に基づき.全身化学療法は体内に残った腫瘍細胞を根絶し.外科手術の治癒率を向上させることを目的としています。
放射線治療
放射線治療は.乳がん治療の主要な要素であり.局所治療の選択肢の一つである。 放射線治療の効果は放射線の生物学的効果に影響されますが.手術に比べると解剖学的・物理的な要因による制約が少ないのが特徴です。 現在使用されている放射線治療設備では.腫瘍を「完全に殺す」ことは難しく.手術に比べれば効果は劣る。 このため.現在.ほとんどの学者が治癒可能な乳がんに対する放射線療法単独を提唱していない。 放射線治療は.進行乳がんの根治手術前後の補助療法や緩和治療など.併用療法として用いられることがほとんどです。 ここ10年ほどの間に.早期乳がんに対する局所切除を中心とした併用療法が増え.根治手術と予後に大きな差はなく.放射線治療が手術範囲の縮小に重要な役割を果たすようになりました。
内分泌療法
乳がんに対する内分泌療法は非治療ですが.ホルモン依存性乳がんに対しては.程度の差こそあれ.緩和的な効果をもたらすことがあります。 がん細胞の細胞質と核に存在するエストロゲン受容体（ER）のレベルが高いほど.ホルモン依存性が高いことを意味します。 また.閉経前に発症した乳がんと閉経後に発症した乳がんでは.治療法が異なることも覚えておく必要があります。