心臓血管造影は危険か?

  冠動脈造影は.現在.冠動脈疾患の診断と治療に広く用いられています。 冠動脈インターベンショニストの成長.チームワークの向上.手技の経験.関連器具・機材の更新により.冠動脈造影・インターベンションに伴う合併症やリスクは低くなっています。 しかし.冠動脈造影とインターベンションは依然として侵襲的な手術であることは否定できず.患者や家族が注意しなければならない合併症の確率は.多くの人口サンプルにおいてわずかながら存在する(しかし.おそらく交通事故ほど高くないだろう)。  造影剤に対するアレルギー反応:主にヨウ素を含む食品や造影剤に対してアレルギーがある.または既知の患者さんに起こります。 発疹や悪寒などのアレルギー反応が起こることがありますが.ショックなどの重篤なアレルギー反応は極めて稀です。 カテーテル室には.エピネフリンやデキサメタゾンなどの抗アレルギー薬やその他の蘇生薬が常備されており.通常.発見して処置することが可能です。  2.感染症:手技後に発熱し.インターベンションに関連した一過性の菌血症を考える患者もいる。 免疫不全や重度の免疫不全のない患者さんでは.通常.自然治癒するか.抗生物質で解熱し.通常.治癒可能です。  3.不整脈:心臓撮影中.特にインターベンション治療中の冠状動脈血流の変化は.一過性の不整脈.例えば早発性心室拍動.あるいは心室頻拍や心室細動を引き起こすことがあり.これはごく一部の患者において見られる現象である。 仮に発生しても.術中に患者さんの血圧や心拍数を細かくチェックするので.ほとんどの場合.発見と治療が間に合います。  4.出血:術前にジフテリア系抗血小板薬を塗布し.術中にヘパリンを使用するため(単純冠動脈造影ではヘパリンがないものもある).体内環境が止血に適さず出血することがある。 その他.脳出血や消化管出血などの内出血は.生命を脅かす可能性があります。 他の合併症と同様.出血の可能性は非常に低いのですが.その発生は比較的閑散としているため.術前に出血のリスクを十分に評価し.術中・術後に血圧や心拍数を細かくモニターし.術後に血液検査を繰り返し.その発生を警戒しています。  5.穿刺による局所血腫:現在では橈骨動脈からのアプローチが一般的であるが.大腿動脈からのアプローチも一部で採用されている。 主に重度の末梢動脈硬化症.糖尿病.高齢者などのごく一部の患者では.局所的な仮性動脈瘤や動静脈瘻が発生し.超音波下での再圧迫包帯や手術によるパッチを必要とする場合があります。  6.造影剤腎症:手術中に使用する造影剤は.腎臓で代謝される必要があります。 高齢者や糖尿病患者の場合.造影剤腎症のリスクが他の患者より高く.手術前後に腎臓の機能を十分に評価することになります。  7.心筋梗塞.ショック.急性左心不全.心破裂.大動脈縮合:これらの起こりうる合併症はさらに確率が低く.発生確率は非常に低く.ほとんどが重症患者に見られるものである。  心臓画像は技術的に高度な検査であり.ほとんどの施設では合併症の管理に経験があります。 しかし.患者さんやご家族は.合併症やリスクを十分に理解し.リスクに対するベネフィットを評価する必要があります。