造血幹細胞移植は.幹細胞の供給源によって.末梢血幹細胞移植.骨髄移植.臍帯血幹細胞移植に分類することができます。 手術の簡便さとドナーへのダメージの少なさから.末梢血幹細胞移植は臨床の場で骨髄移植に大きく取って代わられています。
造血幹細胞移植は.個々の細胞の供給源の違いにより.同種造血幹細胞移植と自家造血幹細胞移植に分けられます。 日常生活では.「造血幹細胞移植」全般を指す言葉として.「骨髄移植」「幹細胞移植」という言葉を使うことが多いようです。
白血病には.「急性白血病」「慢性白血病」など.さまざまな種類があります。 急性咽頭炎と慢性咽頭炎とは異なり.急性白血病と慢性白血病は全く異なる病気であるため.治療法も全く異なります。
急性白血病
について
急性白血病は.さらに急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病に分けられます。 急性前骨髄球性白血病と.予後良好な「低リスク」急性骨髄性白血病の少数の患者さんを除いて.ほとんどの急性白血病の患者さんは自家または同種造血幹細胞移植を必要としています。
急性前骨髄球性白血病は.「M3」とも呼ばれる特殊なタイプの白血病である。 現在では.中国の学者が発見したオールトランス型レチノイン酸とヒ素（通称：砒素）による治療が世界中で行われており.これらの薬と一般化学療法により.M3患者のほとんどが移植を必要とせずに治癒することが可能です。 難治性.再発性のM3患者のうち.造血幹細胞移植を必要とする患者は少数である。
「低リスク」とは.臨床検査の組み合わせによる予後リスクスコアで.これらの患者さんは通常の化学療法でよく効き.移植も必要ありません。 しかし.「低リスク」の患者さんが寛解後に白血病を再発した場合.移植が必要となります。
慢性白血病
について
慢性白血病は.さらに慢性顆粒球性白血病と慢性リンパ球性白血病に分けられ.その他にもいくつかの種類があります。
「私は薬剤師ではない」の主人公は慢性顆粒球性白血病の患者を演じていますが.高血圧の人が長期間の降圧剤の内服を必要とするのと同じように.主に長期間の経口標的薬で治療し.ほとんどの患者は移植を必要としないのだそうです。 しかし.標的薬が有効でない場合や病勢が進行した場合には.同種造血幹細胞移植が検討されます。
慢性リンパ性白血病は通常.非常にゆっくりと進行し.かなりの割合の患者さんが診断後すぐに治療を必要とせず.診断後何年も経ってから治療を開始する必要がある場合もあります。ほとんどは化学療法または経口標的薬で.少数の難治性再発患者さんは移植の検討を必要とします。
ですから.白血病になったからといって必ずしも骨髄移植が必要なわけではなく.白血病の種類と治療の効果との兼ね合いです。
現在.一部の白血病患者さん.特にハイリスク.難治性.再発性の患者さんに対しては.骨髄移植が治癒を得る唯一の方法であることに変わりはありません。 このような患者さんには.移植前の早期のHLAマッチングとドナーの健康診断が必要であり.移植の準備をする必要があります。