てんかんは一般的に「羊てんかん」.「豚母てんかん」と呼ばれ.古代ギリシャ医学では「聖なる病」と呼ばれ.かなり一般的で古くからある病気で.てんかんの発症率は人口の約0.3~1%です。大脳皮質は.通常.脳の機能を正常に保つために.常に少量の電気波を発しています。この細胞が同時に大量の電気を出すと.発作が起こることがあります。発作は.大脳皮質の脳細胞が瞬時に制御不能な放電を起こし.けいれん.意識障害.幻覚.妄想.異常行動などの臨床発作を起こし.繰り返し起こることがあります。発作は通常短時間で.自然に停止します。
てんかんは遺伝するのですか?
ほとんどの症候性てんかんは遺伝しません。多くのてんかんは.遺伝的に素因があり(多くは比較的良性).治療が困難な遺伝的要因を含んでいます。遺伝以外の要因がある場合もあります。
てんかん発作は大きく2つに分けられます。
1.部分発作。
2.全般発作です。
発作の臨床症状
発作は1〜3分程度で.5分以上続くことはまれです。
発作の誘因
発熱(小児の熱性発作など);不眠.夜更かし;抗てんかん薬の突然の中止;毒性薬.アルコール.その他の化学物質;アレルギー反応.感染症;水分.電解質の不均衡;月経前後の女性;反射てんかん(光.電気おもちゃ.恐怖.食事.歯磨き.お湯.考える.算数.音楽.将棋.ポーカーなど)。
てんかんの治療
なぜ.てんかんの治療が必要なのでしょうか?
事故を避けるため.危険な出来事を避けるため.てんかん患者の突然の予告なしの死を避けるため.発作の恐怖や心理的ストレスを軽減するため.生活の質を高めるためです。
てんかんの治療
てんかんの治療の原則は.まず発作を二度と起こさないようにコントロールしながら.患者さんの健康をできるだけ早く改善し.次に発作の原因(あるいは原因)を取り除くことです。発作のコントロール-医学的治療は抗てんかん薬によるもので.約70%の患者さんがうまくコントロールでき.治癒することもあります。約50%の患者様はコントロールが可能で.約30%の患者様は薬物療法により発作の重症度や回数を減らすことができます。約20%の患者様は発作がコントロールできない状態(難治性てんかん)であり.難治性てんかんの患者様の中には.さらに外科的治療や迷走神経刺激を検討する場合もあります。
抗てんかん薬療法の原則
主治医と十分にコミュニケーションをとる。どの抗てんかん薬を服用しているかを把握する。薬の量を減らしたり.急に飲むのをやめたりしない。抗てんかん薬と他の薬との飲み合わせを避ける。副作用や体の変化(病気.妊娠など)があった場合は.できるだけ早く医師に報告し.評価・治療を受けてください。薬を飲んでアレルギーが出た場合→赤い発疹や発熱.口内炎ができた場合は.すぐに医師の診察を受ける。成分不明の処方箋やレシピ.独自の漢方薬を鵜呑みにしないこと。
発作の緊急処置
落ち着くこと。
気道を確保し.横向きに寝かせるように補助する。眼鏡.ネクタイ.きつい下着などの拘束具をはずし.襟元をほどく。患者の歯が閉じているときは.気道をふさがないように無理に歯を開かないようにする。
怪我や抵抗を避けるために.患者を無理に拘束しない。舌圧子を置くことは絶対に必要ではありませんが.置く場合は口角から2本の大臼歯の間に注意深く置いてください。患者が完全に覚醒するまでは.食事を与えたり.薬を飲んだりせず.発作を止めようとしないでください。
てんかん患者さんが受ける心理社会的な困難
1.就学。
2. 交際.結婚。
3. 家族
4. 仕事
5. 運転免許などの法律問題
6.保険。
7. お金の管理。
8. 健康関連の配慮。
9. 病態の表示と開示
10. てんかんに対する社会的態度
社会的・心理的な面では.恐怖心や理解不足から.友人や家族の間でてんかんに対する認識が不足し.時には過保護や不必要なおどおどが生じることがあります。
個人的・精神的なもの:不安.怒り.不満.不安.抑うつなど。
1. 発作がひどく.頻繁に起こる。
2. てんかんが他の病気や障害を伴っている。
3. 学校の成績が悪い。
4. 慢性的な病状。
5.家庭環境からのサポートがない。
6. てんかんに対する否定的な考え方。
1.薬物療法は必ずしも学習能力に影響を与えない。
2.薬物療法と副作用の監視をルール化する。
3.心理カウンセリング:心理的プレッシャーを克服し.自分に自信を持つ。
4.脱スティグマ。
5.自殺を防ぐ-精神科医に紹介する。
6. 6.てんかんの理解:教師.両親.同級生.友人の教育。