2011年2月28日.上海交通大学第六人民病院一般外科は.2型糖尿病を有する肥満患者の外科治療を完了しました。 患者は術後順調に回復し.グルコース検査の結果も良好で.術後2週間後に無事退院となりました。 術後1ヶ月のフォローアップでは.血糖値は6-8mmol/Lの間で変動しており.グルコース低下剤は不要であった。 李さん（62歳）は20年以上前から2型糖尿病を患っており.発症当初は経口血糖降下剤で血糖値をコントロールできていましたが.血糖コントロール不良により2009年からインスリン治療を開始し.20年以上投薬と注射に苦しみ.インスリン量もだんだん多くなってきました。 長期的には.血糖コントロール不良と膵島機能低下が悪循環となり.最終的には膵島不全に至ります。 また.患者さんの肥満.特に腹腔内脂肪面積の著しい過剰は.インスリンの作用効率を低下させ.インスリン感受性が低下していると言われています。 さらに.股関節の外傷の既往や人工股関節置換術の既往があるため.運動がある程度制限され.適切な運動による血糖降下を実現することができない状態となっています。 時間が経つと.患者さんの血糖値がコントロールできなくなるのです。 患者さんは.医師の診断を受け.糖尿病に関する情報を検索した結果.膵島機能がある程度残っていれば.手術は減量と血糖コントロールに有効な治療法であり.肥満の2型糖尿病患者でも2型糖尿病を治癒できる可能性があることを知りました。 李さんは.いろいろと調べた結果.最終的に上海交通大学第六人民病院で手術を受けることを選びました。 当院院長で上海糖尿病臨床医学センター所長.973の主任研究員である賈維平教授のチームは.長年にわたり糖尿病と肥満の病態に関する研究を行い.国家科学技術進歩賞を数回受賞するなどの大きな成果を上げています。 一般外科の鄭奇教授と張平教授は.長年にわたり消化器疾患の外科治療に携わり.豊富な臨床経験を積み.内分泌代謝科と連携しています。 糖尿病や肥満の外科的治療は.新しい治療法として注目されています。 腸管列の外科的再建術を用いると.それに対応した消化管ホルモン分泌の変化が起こり.インスリンの分泌を促進するだけでなく.グルカゴンの分泌を抑制し.血糖値を下げることができるのです。 さらに.体重を効果的に減らすことも可能です。 そのため.部分肥満の糖尿病患者さんには外科的治療が現実的である。 糖尿病の外科治療は.内分泌内科.外科.麻酔科.耳鼻咽喉科.ICU.臨床栄養科.看護科など多くの診療科が関わり.適応も厳しい。 また.患者さんの具体的な状況に応じて.個別に治療計画を立てることが必要です。 徹底した準備の後.総合外科と内分泌代謝科の多職種連携により手術を受けることができ.手術.リハビリ.食事療法というハードルを見事に乗り越えています。 2型糖尿病.特に肥満を伴う2型糖尿病に対する手術は.中国では一部の大病院でしか行われていません。 手術の適応を十分に把握し.術前評価と周到な準備を行い.手術方法を適切に選択し.手術を的確に行い.術後のケアモニタリング.リハビリ指導.フォローアップが整っていれば.大多数の糖尿病患者さんに朗報をもたらすことは間違いないでしょう。