I. 胃がんのリスクファクターは?
1.個人の感受性(遺伝的素因に関連するもの)
2.免疫機能の低下
3.精神的な要因による刺激。
4.生活習慣の乱れ(不規則な生活.カビや過熱の多い食事.喫煙.飲酒)。
5.環境汚染。
6.H. pylori感染症。
胃がんの前がん病変?
1.慢性萎縮性胃炎(発症率1.5%)。
2.胃ポリープ(直径2cm以上.先端がないもの)
3.術後残留胃炎(胆汁の逆流に伴うもの)。
高悪性度上皮内新生物。
胃がんの症状?
1.初期には明らかな症状がない。
2.非特異的症状(胃炎や消化性潰瘍の症状-上腹部の膨満感や不快感.漠然とした痛み.酸味やむかつき.吐き気や嘔吐.吐血や黒い便.食欲不振や下痢.貧血ややせなど)です。
4.胃がんの兆候?
1.腹部腫瘤(腫瘤が固定されている場合.切除の可能性は低い)
2. 左鎖骨上腫瘤(転移性リンパ節病巣)。
3.黄疸(進行期)。
4.腹水(進行期)。
V. 胃がんの部位別の症状とは?
1.胃副鼻腔:潰瘍型-腹痛が多い。
2.幽門:幽門部閉塞-吐き気・嘔吐
3. 心窩部:心窩部の不快感-嚥下障害
4.胃体部:吐血.黒色便-上部消化管出血。
胃がんはどのように転移するのですか?
1.直接浸潤(肝臓.膵臓.胆管.横行結腸.脾臓.大網への浸潤)
2.リンパ節転移(リンパ節が順次または飛び飛びで転移すること)
3.血行性転移(肝臓.肺.骨転移)。
4.骨盤・腹膜インプラント転移(卵巣.骨盤.腹壁への転移)。
VII.胃がんのCT症状?
1.胃壁の肥厚が限定的であること。
2.軟部組織腫瘤。
3.胃の輪郭がはっきりしない。
4.胃と隣接臓器の境界が不明瞭
5.腹部周囲リンパ節の腫脹。
VIII.胃がんの内視鏡検査は?
1.胃癌の部位を特定する。
2.前がん病変の追跡と微小病変の検出。
3.バイオプシー
4.前がん病変または早期がんに対する内視鏡的切除術。
IX. 胃がんの治療法は?
1.Stage I(粘膜や粘膜下層に浸潤した早期がんで.リンパ節転移がないもの):外科的切除が主な治療法です。
2.II期(中等症.筋層または漿膜に浸潤.リンパ節転移あり)-手術+化学療法。
3.III期(中間期~末期.周辺組織への浸潤.リンパ節転移)-手術+化学療法または放射線療法.免疫療法.漢方薬。
4.ステージIV(進行.遠隔転移):原発巣または転移巣の切除(腫瘍縮小手術または近道迂回手術)を行い.化学療法.放射線療法.免疫療法.漢方療法を併用する。
X. 胃癌の外科的治療?
1.腫瘍の部位.大きさ.浸潤の程度.リンパ節転移.遠隔転移の有無(TNMステージ)に応じて.外科的胃癌切除の範囲.リンパ節郭清の範囲.消化管再建の様式を決定すること。
2.術者の技術レベル.患者の手術耐性.手術の安全性.患者の術後のQOLを考慮する必要がある。