腎嚢胞とは何か、どのような治療が必要なのか

腎嚢胞は.腎臓組織の構造における比較的一般的な異常変化で.腎臓の表面に水泡状の液体を含んだ嚢胞として現れ.一部の嚢胞は固形物を含むこともあります。 嚢胞性病変は.腎臓の皮質.髄質.傍組織のいずれにも発生し.嚢胞は孤立性または多発性で.片方の腎臓またはその両方に発生することも.他の臓器に併存することもあります。 腎嚢胞は.様々な病因によって引き起こされ.先天性または後天性の場合があります。 通常.腎嚢胞と遠位集合管または腎憩室との間には直接的な関連があると考えられており.尿路閉塞や尿細管基底膜の変性変化も素因とされています。 単純性腎嚢胞は腎機能にほとんど影響を与えず.無症状で合併症のない単純性腎嚢胞の患者さんでは特に治療の必要はありません。 痛み.尿路閉塞.感染.出血などの症状を呈し.破裂の可能性がある.あるいは破裂してしまった腎嚢胞の患者さんでは.早急に外科的治療が必要です。 臨床の現場では.一般に直径5cmを超える嚢胞には手術が推奨されます。 腎嚢胞の治療は通常.穿刺硬化療法が行われ.超音波による局在誘導のもと.細い針で嚢胞に穿刺して嚢胞液を吸引し.硬化剤を注入して嚢胞の再発を防ぎます。 硬化剤は通常95%エタノールであり.硬化剤が腎嚢壁の上皮細胞に作用し.細胞のアミノ酸輸送やイオンポンプの異常に影響を与え.嚢胞の上皮細胞のアポトーシスと嚢胞液分泌機能の喪失をもたらし.嚢胞液漏出を抑え.その後嚢胞を縮小させ腎嚢胞の症状を緩和させるものです。 現在の嚢胞穿刺法は再発率が高いため.臨床的に使用されることは少なくなってきています。