糖尿病性高浸透圧昏睡は.現在.糖尿病性高浸透圧高血糖症候群として知られている.糖尿病の重篤な急性合併症です。 重症の高血糖.高血漿浸透圧.脱水を特徴とし.さまざまな程度の意識障害や昏睡を伴うことが多いが.有意なケトーシスはみられない。 この急性合併症は高齢の糖尿病患者によく見られ.通常血糖値は33.3mmol/L以上で.血中ナトリウム濃度が高く.尿中ケトン体は陰性か弱陽性である場合が多い。 患者は重度の脱水状態にあるため.治療はまず大量の水分補給から始まり.通常は生理食塩水を使用し.その後.血中ナトリウム濃度に応じて低張液を使用します。 昏睡状態であれば.胃管を下げ.そこから温かい沸騰したお湯を注入することも水分補給のルートとなります。 血糖値が13.8mmol/L以下になるまで待ち.ブドウ糖注射による静脈内水分補給に変更し.ブドウ糖2～4gごとにインスリン1単位を追加.また少量のインスリンを静脈内投与してブドウ糖を下げましょう。 また.患者の電解質のモニタリングにも注意を払い.その他の電解質異常も積極的に是正しています。 したがって.糖尿病性高浸透圧高血糖症候群は.迅速かつ合理的な治療を行わなければ.比較的高い死亡率になります。