下肢静脈瘤の患者さんの中には.手術の結果が悪く.再発しやすい方がいらっしゃいます。 その主な原因が.今日のお話のテーマである腸骨静脈圧迫症候群です。 では.どのようにして実現するのでしょうか。 また.なぜいつも右側より左側に発生しやすいのでしょうか？ 実際には.左総腸骨静脈と右総腸骨動脈がそれぞれの起点で.総腸骨静脈は第5腰椎の下部中面の右側で下大静脈と合流して脊椎を走行し.右総腸骨静脈は下大静脈とほぼ一直線に連続し.左総腸骨静脈は骨盤左側から右側に横行して下大静脈とほぼ直角に合流して腰仙椎の間を通過するという.解剖学的に特有の関係に基づいているのですが…。 ! 腹部大動脈は脊椎の左側から下降し.第4椎骨の下縁の平面で左右の総腸骨動脈に分岐し.右総腸骨動脈は左総腸骨静脈の前で交差し.骨盤の右側を伸びています。 このように.左総腸骨静脈は.生理的に腰仙椎の前方凸部によって多かれ少なかれ前方に押され.同時に前方を横切る右総腸骨動脈によって後方に押される.いわば前方圧迫・後方混合の解剖学的位置づけにあるのです 腸骨静脈圧迫は.静脈還流障害や下肢静脈高血圧を引き起こし.下肢静脈弁閉鎖不全や表在性静脈瘤の原因となるだけでなく.腸骨大腿静脈血栓症に続発し.左下肢に静脈血栓が多く見られる重要な理由となり得るものです。 腸内ガスの干渉により超音波検査では見逃されやすく.インターベンショナルイメージングで簡単に確認することができます 左総腸骨静脈は下大静脈に合流し.著しく拡がり.遠位で徐々に細くなり.近位が太く遠位が細いトランペット型になる.②圧縮区間の静脈は細くなるか狭くなり.遠位外腸骨静脈は著しく拡張する.③限定された充填欠損があり.1つ以上の点状または塊状の欠損として現れる.④静脈は 閉塞は総腸骨静脈に生じることが多く.血栓症に起因する場合は外腸骨静脈までの長い閉塞セグメントを呈することもある。 また.近年.腸骨静脈圧迫症候群の治療において.インターベンション治療（バルーン拡張術.ステント留置術）が重要な手段となっています。 病変部に直接働きかけ.動脈や腰仙椎による圧迫を避けて静脈内腔を支持しつつ.内腔の異常構造による狭窄を拡張して緩和するもので.侵襲が少なく.実施も容易で.応用が期待できるものです。 合併症はほとんどありません。 疾患腸骨静脈の異常内腔構造の主な組織成分は膠原線維と線維芽細胞であるため.その物性は弾性と伸展性に欠け.インターベンション時の内腔拡張が困難で.拡張した壁は非常に引っ込みやすく.バルーン拡張に続いてステント留置が不可欠となっています。 病変部の腸骨静脈は正常径まで拡張することが困難な場合が多く.過度の張力は壁破裂の原因となるため.バルーンよりやや大径で比較的低張力のステントを選択すると.病変部を正常径まで拡張する必要がなく安全な手術が可能です。