三叉神経痛は.三叉神経分布.すなわち顔面に起こる再発性の発作性激痛であり.神経障害性疼痛疾患の中で最も一般的なものです。 全国の有病率は人口10万人あたり182人です。 臨床症状は発作的で.1回の発作は数秒から数分と短時間で激しく起こります。 電気が走るような.ナイフのような.あるいは引き裂かれるような痛みがある。 痛みは通常通り断続的にあります。 上下の唇.鼻.歯根.舌など.疾患側の三叉神経分布域にトリガーポイントが存在することが多いのです。 洗顔.歯磨き.ひげそり.食事.口を開けて話す時などに痛みが生じることが多い。 そのため.臨床的には歯科疾患と誤診されることがあります。
三叉神経痛の治療の前に.まず一次性か二次性かを判断する必要があります。 二次性の三叉神経痛が腫瘍などが原因の場合は.その原因を取り除く手術を行い.一次性の三叉神経痛の場合は.投薬や手術を行うことがあります。 近年.多くの臨床研究や手術によって.原因のかなりの部分が三叉神経根の微小血管の圧迫によって引き起こされていることが確認されています。 また.MRIアンギオグラフィーは.このような三叉神経根の微小血管の圧迫を検出することができます。 微小血管減圧術は.90％以上の効率で三叉神経痛を治療するために使用されます。
TN法の外科的治療。
1.三叉神経感覚根部分切除術
2.経皮的三叉神経感覚根高周波電気凝固破砕術
3.半月板後根にグリセロールを注射して破壊する。
4.経皮的三叉神経バルーン圧迫法
5.Γナイフ治療
病因：古くから一次性と二次性（腫瘍.占拠性病変.血管病変.頭蓋底奇形など）に分けられる。 最近.多くの学者が「真のプライマリーTNは存在しない」と指摘しています。
MVD手術の適応。
1. “トリガーポイント “の存在する代表的なTN症状
2.多発性硬化症.CPA腫瘍の除外
3, 薬物耐性.毒性副作用.有効性不良
4.65歳未満.重篤な器質的疾患がなく.手術に耐えられる。
5.顔のしびれ後に他の治療を受けることができない
6.術前頭蓋MR（3D-SPGR）検査
高周波治療
メリット
1.安全.広い年齢と公差の要件
2.入院期間が短い
3.簡単に再現できる治療法
デメリット
1, 対症療法的な非アロパシー治療
2, 破壊的
3, 顔面知覚の変化
4.角膜の感覚低下のリスク
5.重度の感覚異常
6.再発しやすい
MVD治療
メリット
1.神経保存・非破壊
2.しびれや感覚の異常がないこと。
3.角膜の感覚を失わないこと。
4, 原因を特定し.治癒の可能性があるもの。
デメリット
1.全身麻酔を必要とする。
2.開頭術
3. 手術の合併症
手術の有効性の病理学的根拠
血管の圧迫による神経根への影響は.進行性と比例性があり.三叉神経根の圧迫の程度（単純接触.癒着.軸方向変位.萎縮）により.痛みの程度.症状の典型性.MVD手術の有効性が決定されます。