下肢の静脈の主な機能は.下肢からの血流を心臓に上向きに運ぶことですが.私たちは足の静脈を表在静脈.深部静脈.交通静脈に分類しています。 表在静脈は.皮膚の下にあり.多くの人にはっきりと見える。 表在静脈は.筋肉の中にある深部静脈に血液を運び.足の血流のほとんどが深部静脈を通って心臓に戻される。
体が立っているときは.静脈血の半分以上が足に集まり.足から心臓に戻る血液の流れは重力に打ち勝つ必要があるため.足.特に足首を動かすと足の筋肉が収縮し.ふくらはぎの筋肉内の静脈を圧迫して血液を心臓に押し戻そうとするのです。 また.足の静脈の中には静脈弁があり.ふくらはぎの筋肉が緩んだときに静脈血が逆流しないように作用しています。 しかし.この静脈弁はもろく.非常に傷つきやすいため.静脈弁の損傷は静脈疾患の大きな原因となっています。
静脈系が障害されると.静脈血がスムーズに心臓に戻らず.静脈血流が遅くなったり.沈着したり.逆流したり.静脈が圧力の増加に耐えられず.静脈壁が拡張し.弁が不完全に閉じ.静脈血が逆流して静脈圧が上昇し.痛みなどの不快感を伴う足のむくみが発生します。 進行すると.静脈瘤.色素沈着.皮膚の硬化.さらには静脈性潰瘍が発生します。 これを昔は「老朽化した脚」と言った。
下肢静脈瘤の症状。
原発性静脈瘤は.ほとんどが無症状ですが.進行すると発症することがあります。
1.患肢の痛み.重さ.腫れ.倦怠感など。
2. 表在静脈が膨らみ.拡張し.歪み.あるいは塊に錯綜し.立っているとより顕著になる。
3.腫れ：足首や足背に軽い浮腫が現れ.ひどい場合はふくらはぎの下にも現れます。
合併症がある。
皮膚ジストロフィー：皮膚が薄くなる.剥がれ落ちる.かゆみ.色素沈着.湿疹性皮膚炎.潰瘍の形成。
血栓性表在静脈炎：静脈瘤の部位に.圧迫痛を伴う赤色で硬い結節や線条を呈する有痛性静脈炎。
下腿の静脈性潰瘍形成。
下肢静脈瘤の原因。
原因を完全に特定することはできませんが.遺伝的要因が重要な役割を果たします。 両親がこの病気にかかっている場合.子供の有病率は90％になります。 その他に考慮すべき点は
1.年齢（年齢が高いほど発症しやすい）
2.男女比：女性1/3.男性1/5
3.肥満
4.妊娠（初回の妊娠で30％.2回目以降の妊娠で55％の女性が静脈瘤を発症しています。）
5.ホルモン療法
6.仕事中の座りっぱなし.立ちっぱなし
7.手術.病気.外傷
下肢静脈瘤のグレーディング
米国静脈フォーラムが発表したCEAP分類は.慢性静脈瘤の標準として認められており.臨床症状.病因.解剖学.病態生理を含んでいます。
臨床症状により.軽度から重度に分類されます。
グレードC0：静脈疾患の可視的または触知可能な徴候がない。
C1級：毛細血管の拡張.網目状静脈.足首の紅潮を伴うもの
グレードC2：静脈瘤がある。
グレードC3：静脈疾患による皮膚変化を伴わない浮腫（色素沈着.湿疹.皮膚硬化など）。
グレードC4：静脈疾患による皮膚変化
グレードC5：静脈疾患による皮膚変化と治癒した潰瘍
グレードC6：静脈疾患や活動性潰瘍による皮膚変化