更年期とは.卵巣が萎縮し.機能が低下している状態を指します。 卵巣は.卵子を供給し.卵胞を発育させ.性ホルモンを周期的に分泌する臓器です。 先天性の卵巣機能不全により卵子がない場合を原発性卵巣無月経といい.後天的に卵巣内の卵子が枯渇することによる無月経を続発性卵巣無月経.あるいは早発卵巣不全と呼んでいます。 女性の卵子の貯蔵量は生涯で限られており.卵子が枯渇して閉経することを更年期といいます。 正常な女性の平均閉経年齢は50歳前後ですが.40歳未満の閉経は早発卵巣不全と呼ばれ.その発症率は0.88％～14.6％と地域によって大きな差があります。 早発性卵巣不全による閉経の一般的な原因としては.卵子予備能の不足（例えば.性染色体の一部喪失やキメラにより卵子の数が不足し早期不全となる）.特定の慢性疾患や消耗性疾患における急速な卵子の枯渇による早期不全.卵子の枯渇に影響を与える物理・化学・放射線・ウイルス・アルコール・タバコなどの環境因子.卵巣腫瘍による卵巣組織破壊や両卵巣摘出.などが挙げられる。 免疫学的因子と遺伝子変異 最も重要な診断指標は.卵胞刺激ホルモンFSH > 40 IU/LとエストラジオールE2 < 20-30 pg/dlです。 思春期の少女の月経困難症は.ほとんどがストレスに関連しています。 長期の学習ストレス.うつ病.すねたり.大きな精神的刺激や心理的外傷はエストロゲン分泌を減少させ.月経障害や無月経の原因となる。 また.痩せすぎや肥満の女の子も生理不順になりやすいと言われています。 いくつかの研究では.初潮は体重の17％以上が脂肪の女の子で.正常な月経周期を維持するためには体重の22％以上が脂肪の女の子でなければ起こらないことが確認されています。 過度のダイエットや神経性食欲不振症を発症すると.視床下部が無月経になることがあり.若い女性の健康全般に大きな害を及ぼす可能性があります。 無月経や低エストロゲン症状が出た場合は.エストロゲンとプロゲステロンを補充して.体重を正しく把握する必要があり.徐々に正常な体重に戻れば.生理も再開します。 また.肥満は多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患を引き起こす可能性がありますが.これは通常.妊娠可能な年齢の女性に見られます。 月経に代謝異常.体重増加.体毛の増加.にきびなどを伴う場合は.多嚢胞性卵巣症候群を考慮する必要があります。 思春期女子の無月経の場合.移行期治療を防ぐことが重要である。 一般に.視床下部-下垂体-卵巣軸が発達するのは.女子が初潮を迎えてから1年半から5年後と言われています。 したがって.初潮から5年以内の月経不順の女子は.ほとんどが治療の必要はありませんが.月経不順が来て.月経出血が多くなって一度来て.生理が長く続く場合は.めまい.脱力.パニック.息切れなどの現象が現れ.重症の場合は命にかかわる出血性貧血を起こさないために婦人科内分泌の専門医に診断を受けていただく必要があります。 思春期無月経の多くは可逆的であり.一定期間の治療と身体的・心理的な適応を経て治癒することがほとんどです。 エストロゲン補充治療のために低エストロゲンが存在する場合.子供が幼く身長が伸びない場合.エストロゲン治療を長期間使用すると骨端が閉鎖し.子供の身長に影響を与える可能性があるので注意が必要です。