1.下垂体腫瘍とは?下垂体腫瘍は.頭蓋骨にできる良性の内分泌腫瘍です。この腫瘍は下垂体前葉細胞から発生するため.下垂体腫瘍は鞍部(正常な下垂体の「居所」)に発生する。
下垂体腫瘍は非常にありふれた腫瘍で.最近文献では「付随性腫瘍」.すなわち患者が他の理由で頭部画像を受けた際に下垂体腫瘍が偶然見つかることが頻繁に用いられているが.その確率は明らかでない。あるグループは.健康な成人ボランティア100名を集めて頭蓋MRIを行ったところ.約10%に下垂体腫瘍が疑われることがわかりました。また.剖検標本で見つかった1cm未満の下垂体腫瘍の割合は.健常者では27%まででしたので.下垂体腫瘍は恐ろしいものではありません。
3.下垂体腫瘍の有病率と発生率 では.臨床症状のある下垂体腫瘍はどれぐらいあるのでしょうか。中国では.下垂体腫瘍の有病率や発症率を示す疫学的なデータは多くありません。このテーマに関する海外のデータでは.下垂体疾患の有病率および発生率の統計は.国や地域によってかなり異なることが分かっています。これは.診断方法の違いや治験責任医師が使用する手法の不一致に関連していると思われます。米国では毎年2500人の下垂体腫瘍の確定診断を受けており.年間発生率は10万人に1人ですが.欧州と日本ではそれぞれ10万人に1.5人.10万人に1.8人と.米国よりも年間発生率が高いようです。お隣の日本の年間発症率を参考にすると.私たちの華東6省1市の年間発症率は35,829,000人で.年間発症率は6,449例と.こんなにすごい数です!
4.下垂体腫瘍の発症率の違い 下垂体腫瘍はどの年齢でも発症し.性差もありません。しかし.臨床的に発見される下垂体腫瘍の数は年々増加し.年齢層や性別によって発生率が大きく異なるのはなぜでしょうか?
(1)医療画像の発達。CTやMRIが導入される以前は.診断手段がないため.患者さんが重度の視力障害を抱えて診断されることが多かった。この20年.CTやMRIの普及により.多くの微小腺腫が明確に診断されるようになりました。
(2)同年代の男性よりも出産適齢期の女性で発生率が高くなります。下垂体腫瘍の最初の症状は内分泌障害で.ほとんどが性腺機能障害なので.女性の方が月経周期の変化が大きく.そのために受診することになります。男性の患者さんは通常.性機能の低下をあまり気にしないか.話すことを恥ずかしがるので.もちろん男性より女性の方が発生率は高くなります。例えば.18~40歳代に多く見られる下垂体PRL腺腫は.男性より女性の方が2倍以上多く見られます。
(3) 小児と高齢者では発生率が低くなっています。高齢者の初発症状は通常視力低下であり.視神経を圧迫するまでに腫瘍の直径が2cmを超えることが多く.さらに高齢者の視覚変化は白内障や緑内障などの一般的な疾患と混同しやすく.誤診や省略が少ないため.高齢者の下垂体腫瘍患者は比較的少なく.65歳以上の患者のわずか2%を占めているに過ぎません。PRL腺腫の発症年齢が高く.非機能性腺腫が少ないのも.小児期に各年齢層に関連した内分泌の変化があるためである。思春期のGH腫瘍は急激な成長や巨大化をもたらすが.小児のPRL腺腫はほとんどが女性に発生し.二次性徴の発現時期に関係する。
5.下垂体腫瘍治療効果 下垂体腫瘍を発症する患者の90%以上は下垂体微小腺腫である。