I.
適応症
1.手術の目的：第一に痛みを取り除くこと.第二に膝関節の安定性と可動性を向上させること。
手術の適応は.患者の状態.年齢.職業.体重.精神状態によって決定される。 2.具体的な適応症：(1)原発性変形性関節症.関節リウマチ.外傷性関節炎.好酸球性関節炎.その他一部の非結核性関節疾患（結核を含む）の末期患者。 (2)
関節リウマチの患者さんで.痛みや変形により運動機能が低下している患者さんのQOL（生活の質）を向上させるための治療。 (3)
大腿骨遠位部または脛骨近位部の骨腫瘍で.四肢の温存が可能なものは.腫瘍部分を切除した後.特殊な人工関節に置き換えることが可能です。 1.術前検査：血圧.血糖値.下肢の深部静脈の状態.局所または全身性の感染症（歯周炎.足白癬.その他の慢性炎症性疾患など）の有無に注意を払うこと。
患者が特定の薬を長期間服用していないかどうかを調べる。例えば.レボキシル酸塩は5日以上服用を中止する必要がある。 一般検査：膝関節の外観.腫脹や関節液貯留.皮膚温.筋萎縮.触診による圧痛.大腿四頭筋とNコード筋の筋力.関節可動域.肢位（膝関節の内旋・外旋）の評価を視覚化（見る）.触れる.動かす.測るなどの通常の方法で事前に行います。 膝関節の測定：膝関節の評価において測定は非常に重要です。
膝関節の測定は.両膝の肢位.Q-angle.関節可動域（ROM）.膝蓋骨の位置.内側と外側の可動性など.複数のパラメータを含む必要があります。
左右の膝の測定値の差は.しばしば意味を持ちます。 靭帯安定性テスト：Lachmanテストは十字靭帯の機能を確認するための最も重要なテストで.十字靭帯の機能を評価する上で非常に関連性の高いテストです。
外側圧迫テストは.内側および外側側副靭帯の機能を確認するための主要な手段である。
上記の検査により.膝関節の安定性を判断することができるはずです。 定期的な臨床検査：血液.尿.便.血液型.肝機能.腎機能.HIV.HAV.HCV.梅毒抗体.血糖値.電解質.血沈.CRPは感染性関節炎の除外と術後のフォローアップのための参考資料として重要である。 付帯検査：膝関節のX線検査：立位での下肢全長の前後方向X線写真.両下肢の心臓・血管の超音波検査.関節穿刺.関節液のルーチン検査・細菌検査.必要に応じてCT.MRI.アイソトープ骨検査など。 2.術前指導
術前の患者への声かけや指導は.心理的な不安を取り除き.患者が手術や術後のリハビリに協力できるようにするための重要な役割です。
術後の肺炎.尿閉.便秘を避けるために.術前の深呼吸.咳.ベッドサイドでの排尿・排便は重要です。大腿四頭筋トレーニングやROM訓練法.手術に影響を与える可能性のある特定の薬の中止.足白癬など感染症を引き起こす可能性のある病気の治療などです。 3.術前抗生剤：TKA手術において.手術感染予防は非常に重要である。
麻酔導入時の静脈内投与は.予防的に抗生物質を投与するのに最適なタイミングである。
両側同時のTKA手術の場合.第二側の手術開始前に追加で抗生物質を投与する必要がある。