腹腔鏡下胃がん手術は.現在では比較的成熟した手術法であり.3次病院では一般的に行われています。 主な手順は.腹腔鏡手術台の設置.腹腔鏡による腹部探査.腹腔内に根治切除可能な転移腫瘍がなければ手術開始というものです。 まず胃の周囲の組織.大網.靭帯を解離し.胃の左右の血管.胃大網の左右の血管を根元で結紮し.周囲のリンパ節を一緒に切除する.すなわちリンパ節郭清を行います。 リンパ節郭清は胃がん手術の重要なステップであり.郭清範囲は胃の2合目リンパ節までクリアする必要があります。 その後.胃を周囲の組織から切り離し.胃の中の腫瘍の位置によって.胃大切開術と胃全摘術があります。 腹腔鏡下で胃の腫瘍を剥離した後.腹部を小切開し.胃と十二指腸または空腸を吻合します。 胃腫瘍の標本の病理検査を行って.腫瘍のTNMステージを決定します。