がんが怖いのは.治療が難しい.痛い.お金がかかる.孤立してしまうなど.肉体的.心理的.社会的にいろいろな意味で本人や家族に大きな負担がかかるからです。 しかし.がんは発症した初期の段階では非常に治りやすいのですが.昔は発見・特定する手段が限られていましたよね。 今は技術がどんどん進歩していますが.すべてのがんを早期に診断できるわけではありませんが.食道がん.胃がん.大腸がんの3種類の消化器腫瘍は.検診を受ける意思があれば確実に早期に発見し.治癒させることが可能なのです。 まず.喉から十二指腸までを見る従来の胃カメラでは.比較的わかりやすい病変を発見できますが.拡大鏡を使ったNBIの技術が登場するまで.早期がんの診断に質的な変化は見られませんでした。 技術解説付き：内視鏡的狭帯域画像は.上皮腺凹構造などの消化管粘膜の形態だけでなく.上皮血管網も精密に可視化できるという利点を持つ新しい内視鏡技術です。 この新しい技術により.内視鏡医は.バレット食道の腸上皮化生.消化管の炎症状態における血管形態の変化.初期の消化管腫瘍の腺房の不規則な変化などをより区別して観察できるようになり.そのため電子染色内視鏡と呼ばれるようになったのです。 しかし.NBIだけでは不十分で.拡大イメージングと組み合わせることで.画期的な進化を遂げることができるのです。 NBIと拡大鏡の組み合わせにより.（i）顕微鏡的病変の早期発見と診断.（ii）拡大内視鏡と組み合わせた微細構造の観察による病変特性のさらなる評価と病理組織所見の予測.（iii）標的生検や内視鏡治療のための病変の局在化.などが可能となります。 NBI技術の活用により.中・下咽頭がん.上皮内食道がん.バレット食道がん.早期胃がん.早期大腸がんの診断・発見率が大幅に向上しています。 組織学的なゴールドスタンダードと比較して.NBI内視鏡を用いたIPCLの評価は.腫瘍の浸潤深さを最大85％の精度で予測できることから.日本内視鏡学会は.扁平上皮食道癌のスクリーニングにHR-NBIをルーチンに用いることを推奨しています。 日本に来る前にNBIをよく見ていましたが.それほど印象的でもなく.日本人によってよく研究されているとは思ってもいなかったのですが.今回の来日で.NBIは.日本人にとって非常に身近なものとなりました。 食道では疑わしい病変を探すのに.胃では初期のがんと炎症の違いを判断するのに.そして大腸では手術計画を立てるのに非常に有用なのです。 以前は胃カメラで早期がんを発見していましたが.何を頼りにしていたのでしょうか。 多くの場合.腫瘍が深く進行しなければ.疑い癌や異型過形成と報告され.臨床治療が遅れてしまいます。 しかし.日本ではNBIと病理との関係がかなり研究されているようで.病理がなくてもNBIを見るだけでグレードや病期を正確に判断することができるようになりました。