アミノグリコシド系抗生物質.サリチル酸塩.キニーネおよびその合成代用薬.利尿剤（利尿酸.タキヒヨー）などは耳毒性を有する薬剤である。これらの薬剤は内耳の聴覚および前庭部に作用するが.特に皮質装置に対して毒性を示す（蝸牛毒性）。ほとんどの耳毒性薬剤は腎臓から排泄されるため.腎障害により薬剤が毒性レベルに蓄積されやすくなっています。耳毒性薬剤の外用滴下は.第二鼓膜である丸窓膜から内耳に吸収されるため.鼓膜に穴が開いている患者には避けるべきである。 ストレプトマイシンは.蝸牛部分よりも内耳の前庭部分を損傷する可能性が高いです。めまいや平衡感覚障害はほとんどが一時的なもので.最終的には完全に補正されますが.前庭感受性の重度の喪失は.時には永久的に持続し.暗闇での歩行困難やダンディ症候群（歩くたびに周囲のものが跳ね返る）を引き起こすことがあります。ストレプトマイシン1g/日を1週間以上投与された患者の4～15％に.検出可能な難聴が発生します。難聴は通常.短い潜伏期間（7～10日）の後に現れ.徐々に悪化し.治療を続けると永久的な難聴となります。 ネオマイシンは.あらゆる抗生物質の中で最も大きな蝸牛毒性を有する。特に腸管潰瘍やその他の粘膜病変がある場合に.腸管防腐剤として大量に経口投与したり大腸に注入したりすると.聴覚を損傷するのに十分な量の薬剤が吸収される傾向がある。ネオマイシンは.創傷洗浄.胸腔内または腹腔内への注入は.多量の薬剤が保持され吸収されて聴覚障害を引き起こす可能性があるので.禁忌とされている。カナマイシンとブタマイシンの蝸牛毒性は.ネオマイシンのそれと似ています。 ジスロマックは前庭と蝸牛の両方に毒性があります。バンコマイシンは.特に腎機能障害がある場合.難聴を引き起こす可能性があります。ゲンタマイシンおよびトブラマイシンは.蝸牛と前庭の両方に毒性があります。 アミノグリコシド系抗生物質を併用している腎不全の重症患者では.リグノカインの静脈内投与により.深在性かつ永久的な難聴を引き起こす可能性があります。同様に.タキキン尿素静注は.腎不全の患者.またはアミノグリコシド系抗生物質を投与中の患者に一時的または永久的な難聴を生じさせることが報告されている。 高用量のサリチル酸は難聴と耳鳴りを生じさせることがありますが.通常は可逆的です。キニーネとその合成代替薬は.永久的な難聴をもたらす。 [予防］ 耳毒性のある抗生物質は.妊娠中は禁忌である。中年以上の人.または聴覚障害の既往のある一部の患者には.他に有効な抗生物質がある場合は.耳毒性薬剤を使用すべきではない。可能であれば.既存の難聴を証明するために.患者は耳毒性薬剤（特に耳毒性抗生物質）を開始する前に聴力検査を受けるべきである。治療中は聴力検査を適用して聴力をモニターする必要がある。通常.最も高い周波数が最初に障害され.耳鳴りやめまいが起こることがあるが.これらは信頼できる警告サインではない。腎機能が低下している場合は.薬物の血中濃度が治療に必要なレベルを超えないように.腎臓から排泄される耳毒性薬剤の投与量を調整する必要がある。血清中の薬物のピーク値及び最小値をモニターし.過量投与することなく適切な治療レベルを達成できるようにする必要がある。耳毒性薬剤の感受性には個人差があるが.推奨血中濃度を超えることなく聴力を維持できることが多い。