体温の測定
1.体温の測定に影響を与える要因にはどのようなものがありますか？
体温は.お湯をたくさん飲む.運動をする.サウナに入る.太陽の下に長時間いる.厚着をしているなど.熱産生の増加と熱放散の不良のどちらかによって上昇することがあります。 もし.自分が病気でなく.熱があることを確認したいのであれば.これらの要因を避け.15分から30分ほどじっとしてから体温を測る必要があります。
2.従来の水銀体温計と比較した電子体温計のメリットは何ですか？ 正確ですか？
定期的に校正すれば.電子体温計は水銀体温計と同じ温度を出すことができます。 しかし.水銀温度計は.水銀中毒や不慮の破損による環境汚染の恐れがあることなどから.一般家庭での使用には適していません。 現在.台湾では.事故や環境汚染を減らすために.水銀体温計の使用を中止しています。
3.体温計で体温を測るのに.どのくらい時間がかかりますか？
一般的に電子体温計は.起動してから約1分後にビープ音が鳴り.その時点で温度を読み取ることができます。 専門家は.口腔温は2〜5分以上.腋窩温は3〜10分以上.肛門温は1〜3分以上の時間を取ることを推奨しています。
4.子供の肌を触って熱があるかどうかを確認するのは正確ですか？
皮膚を触って判断する方法は非常に不正確であるため.子どもが病気になったときは.体温計を使って正しく発熱しているかどうかを判断する必要があるのです。 海外の調査では.母親が手探りで発熱した子どもを正しく判断できるのは74％.看護師が判断できるのは42％にとどまっています。
5.体温の測り方にはいろいろありますが.どれがより正確なのでしょうか？
検温方法には.肛門温.口腔温.腋窩温.背部温.耳部温.額部温などがあり.肛門温は真の体内温度に最も近いと言われています。 耳温は肛門温とよく相関し.必要に応じて肛門温の代わりをすることができますが.生後3ヶ月未満の乳児では耳温は中心体温とあまり相関がないので注意が必要です。 口腔温は肛門温より.腋窩温は肛門温より平均0,5℃低く.いずれも皮膚粘膜の血管収縮などの要因で低くなりやすいと言われています。 生後1ヶ月未満の新生児や体重が非常に少ない場合.肛門温や耳温は適さないが.腋窩温や背部温は考慮できる。 額の温度計や赤外線で皮膚表面を測定すると.精度が悪くなる。
6.肛門温の正しい測り方とは？
温度計を石鹸水またはアルコールで洗い.冷水（お湯は不可）ですすぎ.ワセリンなどの潤滑剤を少量.先端にすり込みます。 腹部を下に向けてうつ伏せになり.大人の膝やベッドの上に子供を乗せ.片手で子供の臀部の上の腰を持ち.もう片方の手で体温計を肛門より約0.5～1インチ（約1.5～2.5cm）深く挿入すると最適な体位となります。 電子温度計は.約1分間放置してビープ音が鳴った後に読み取ることができます。
7.口腔内温度を測るときに注意することは？
5歳以上のお子さまは.この方法で検温してください。 検温前に15～30分ほどお湯や水を飲むと.測定誤差が生じることがありますので.お避けください。 温度計を石鹸水またはアルコールで洗い.冷水（お湯は不可）ですすいでください。 電子体温計のスイッチを入れ.子供の舌の下に誘導端を置き.約1分間放置すると.体温計がビープ音を発し.それを読み取ることができます。
8.耳の体温を測るときに注意することは？
生後3ヶ月未満の乳児では体温計の精度が悪く.耳元での銃の角度が正しいかどうか注意が必要です。 中耳炎など中耳に異常がある場合は.耳温が正しく測れないことがあるので.他の方法で測定する必要があります。 耳せんは.精度が落ちないように定期的に較正する必要があります。 温度を測るには.ガンの誘導端を外耳道に入れ.起動ボタンを押すと.数秒以内に測定値が表示されます。 両耳の温度が異なる場合は.温度の高い方を優先してください。
発熱の意味
1.体温が一定以上のとき.熱はどのくらいあるのでしょうか？
発熱は中心体温が38℃以上と定義され.37,5℃から38℃の間には平熱と低体温があり.前後の体温測定や他の症状と照らし合わせて判断する必要があります。
2.人はなぜ熱を出すのでしょうか？
人間の脳の下丘には体温調節中枢があり.そこで体温の軌跡が設定され.病気でないときは通常37℃前後である。 感染症などで炎症反応が起きると.炎症反応で作られた小分子が体温調節中枢に作用して体温軌跡が上昇し.体は体温を上げるためにさまざまな生理反応を起こすようになる。 また.体に炎症がなく体温が上がらないのに.体内の熱が発散しすぎて体温が上がってしまうという状況もあります。
3.子どもが熱を出すと手足が冷たくなるのはなぜ？
A：炎症反応によって脳の視床下部の温度軌跡が上昇すると.脳が判断する正常な体温が38℃を超えます。 体温が設定された基準に達しない場合.患者は寒さを感じ.熱を増やすために不随意筋の震えが起こり.熱損失を減らすために四肢の血管収縮が起こり.その結果手足が冷たくなります。
4.発熱が体に及ぼすメリットはありますか？
多くの研究で.適度な発熱は免疫力を高めることが分かっていますが.解熱剤が免疫反応を抑制することが分かっているため.動物実験で大量の解熱剤を使用すると敗血症による死亡率が高くなるという研究結果もあります。 人間の場合.発熱は病気になったときの防御本能であり.病気に対する抵抗力を強化することが目的である。
5.熱があるとき.体に害はないのでしょうか？
発熱は余分な熱の産生を必要とするため.酸素消費量.二酸化炭素の産生.心拍出量が増加し.健康な子どもでは限界がありますが.重度の心臓病.重度の貧血.慢性肺疾患.糖尿病.先天的代謝異常のある子どもは.これらの過剰な負担に対処できない場合があります。 また.生後6ヶ月から6歳頃までは.身体的な要因で熱性けいれんを起こすお子様もいらっしゃいます。
6.熱で脳が焼けてしまうのでは？
41℃以下の発熱では.脳などの臓器に直接ダメージを与えることはありませんが.極端に高い発熱では.時に程度の差こそあれ.意識に異常が生じることがあります。 一般に.子どもの発熱で脳に障害が出るのは.脳炎や髄膜炎などの病気にかかっているからであり.発熱はこれらの病気の症状の一つに過ぎないと言われています。
7.解熱剤を使っても熱が下がらない場合は.医師が処方した解熱剤が効いていないのでしょうか？
解熱剤を飲んで熱が出るということは.医師から処方された薬が効かないということだから.別の医師に診てもらおう」と考え.結果的に無駄な医療を行う人もいるようです。 実は.発熱は病気の症状のひとつで.多くの病気が発熱の原因となります。 子どもが発熱したときは.医師の診察を受けて.発熱の原因を突き止め.治療することが必要です。 病気が治っていない場合は.熱が再発することがよくあります。 一般的な呼吸器や消化器のウイルス感染症は.ほとんどが特効薬がなく.中には1時間以上続くものもあります。 発熱は病気の変化を示す重要な指標であり.やみくもに熱を下げると誤った表示になり.誤診につながる可能性があります。 熱が下がらない場合.処方された解熱剤が効かないことを責めるのではなく.他の具体的な原因について引き続き診察を受けることが重要である。
熱を下げる方法
1.発熱は免疫力を高める効果があるので.全く減らしてはいけないのでしょうか？
体温の上昇が炎症性疾患によるものでない場合は.着込みすぎや熱中症などの高体温は役に立ちませんので.いつでも下げることができます。 炎症反応による発熱の場合.体温が高すぎず.特に不快感がなければ.特に体温が39℃を超えない限り.積極的に熱を下げる必要はないとされています。 専門家は.次のような場合に38℃以上の発熱を考慮するよう勧めています。
(1) 慢性肺疾患.成人発症型呼吸窮迫症候群
(2)慢性貧血
(3) 糖尿病などの代謝異常
(4) 熱性けいれん又はけいれん発作を起こしたことのある患者。
(5) 妊婦の方
(6)その他.発熱による不快感を伴うもの
2.氷枕.冷却パッチ.解熱剤など.さまざまな解熱方法のうち.どれがより効果的か？
アルコール風呂は.アルコールの蒸発が早いと血管の表層が急激に収縮し.うっかり子供がアルコールを吸い込むと中毒の危険があるため.昔はよく使われていましたが.放熱を妨げるので.熱を下げる目的では使ってはいけないのだそうです。 発熱を抑える方法には2種類あります。 氷枕などの物理的な解熱方法は.放熱を促進するだけで.炎症反応による脳温軌跡の異常上昇を是正することはできません。 これは.熱があるとき.脳は38℃以上が平熱だと考えているのと同じです。 氷枕などの物理的な解熱方法は.脳の設定に逆らい.熱を逃がすことができるのです。 したがって.炎症性疾患には氷枕などの物理的な解熱方法は用いず.脳の温度軌跡を修正できる解熱剤を使用することが望ましい。 代謝性疾患.慢性心肺疾患.慢性貧血など.急激なエネルギー需要の増加に対応できず.代謝機構の破綻や心肺機能不全に陥る可能性のある患者さんでは.発熱を伴うこのような患者さんでは.氷枕の使用リスクはさらに高くなると考えられます。 着衣過多や熱中症などの低体温症で.脳温軌跡が正常で.熱産生と熱放散のバランスが崩れているだけの場合は.物理的な解熱を行うことができる。
3.点滴や多量の飲水による解熱効果はあるのでしょうか？
点滴や飲料水の使用は.体内の水分量を増やすだけで.炎症性疾患による発熱を抑えることはできません。 したがって.発熱と解熱を何度も繰り返すと.大量の発汗による脱水状態になりやすく.そのときだけ特に注意して水分と電解質を適切に補給する必要があります。
4.子どもが使ってはいけない解熱剤はありますか？
小児にアスピリンを使用すると.肝臓や脳に損傷を与え.ライ症候群を引き起こす可能性があるため.18歳未満の小児にアスピリンを解熱剤として使用することは避けてください。 サリチル酸を含む他の解熱剤は.サリチル酸を含む様々な経口または注射の解熱剤を含め.18歳未満のお子様には使用しないでください。 現在.台湾で販売されている注射用解熱剤はすべてサリチル酸を主成分としており.18歳未満の子供には使用しないようにしましょう。 また.ピラゾロンの誘導体であるジピロン（アナンダミド）やフェニルブタゾン（プテラゾン）などの解熱鎮痛剤は.致命的な低血糖を引き起こす可能性があり.全年齢で禁止されています。
5.解熱剤は.どの成分が子どもにとってよいのでしょうか？
主な違いは.どのような副作用を引き起こすかです。 これらの解熱剤は.1つの解熱剤の過剰摂取が安全ではないので.投与量に注意が必要です。
6.経口解熱剤と肛門解熱剤に違いはあるのか？
経口薬と肛門薬の作用時間や効果に有意差はありませんが.小児では肛門薬より経口薬を優先して使用することが推奨されています。 肛門栓は.ひどい嘔吐がある場合や.子供が薬を飲むのを拒否する場合のみ検討する必要があります。 体温がある閾値以上にならないと.経口や肛門栓で熱を下げられないとする理論的根拠はないのです。
7.アセトアミノフェンを解熱剤として使用する際に注意することは何ですか？
小児にはアセトアミノフェンとして1kgあたり10～15mgを4～6時間おきに経口投与することが推奨されています。 小児用のアセトアミノフェンは大人用と用量が大きく異なるため.添付文書に注意し.過剰摂取を避けることが重要です。 過剰摂取は肝不全を引き起こす可能性があり.最も低い単回毒性量は120-150mg/kgである。 また.本剤の長期使用により.腎障害を起こすおそれがあります。 消化器系.凝固系.免疫抑制系の副作用がないため.以下の患者さんに優先的に使用することが推奨されています。
(1) 凝固異常など出血傾向のあるもの
(2) 消化性潰瘍.消化管出血等の上部消化管障害
(3) その他の理由で手術を受けたり.目に見える傷がある患者さん。
(4) 重症感染症
8.イソブチレン酢酸を解熱剤として使用する際に注意することは何ですか？
小児にはイブプロフェンとして1kgあたり5～10mgを6～8時間おきに経口投与することが推奨されています。 本剤は.非ステロイド性炎症抑制剤で.中国では経口シロップ剤として一般的に使用されています。 副作用として.胃の不調.上部消化管出血.腎臓への血流低下.血小板凝固阻害などが考えられる。
9.ジクロフェナックを解熱剤として使用する際に注意することは？
ジクロフェナクも非ステロイド性の炎症抑制剤で.中国ではプラグの形でよく使われている。
10.2種類以上の解熱剤を交互に使用することは可能ですか？
重度の炎症を起こしている少数の症例では.1種類の解熱剤の効果は限定的であるため.この勧告に記載されている様々な解熱原則に従って.例外的に2種類の解熱剤を交代で使用することを考慮することができる。
11.G-6-PD（グルコース-6-リン酸エステル欠損症）患者への解熱剤の使用について.注意すべき点は何でしょうか？
このような患者さんは.酸化力の強い薬剤にさらされることにより.赤血球が破壊され溶血性貧血を起こす可能性があります。 アセトアミノフェンおよび非ステロイド性炎症抑制剤を正しい推奨用量で使用すれば.溶血性貧血の重大なリスクはありません。 しかし.川崎病にアスピリン80mg/kg/dayを投与するなど.リウマチ性疾患に非ステロイド性炎症抑制剤を高用量で使用すると溶血の危険性があります。