肛門科のクリニックでは.「肛門の腫れや不快感」を訴えて来院される患者さんによく出会いますが.その大半は典型的な陽性症状を持たない方です。 では.「肛門の炎症」とは一体何なのでしょうか？ どのように扱えばいいのでしょうか？ 直腸.肛門.会陰部に起こる不快な症状で.他の肛門疾患に続発することが多く.主に痛み.腫れ.異物感.便意.灼熱感.重症の場合は会陰部遠位への放散さえも特徴とされます。 この病気は長期化することが多く.治療が非常に困難で.再発率も高く.また.病気の進行に伴い.ストレス.不安.不眠.パラノイアなどの精神症状にも悩まされる患者さんがいます。 この病気の原因は非常に複雑で.その理由は主に次のようなものです。 1.肛門脱疾患：このようなII.III度は主に痔や直腸粘膜の脱を脱出するために.女性はより一般的であり.前者は肛門痔のうち繰り返し脱出として現れ.後者は直腸粘膜緩和の山として現れ.まだ肛門の外側にオフではなく.肛門腫れと排便不完全な気持ちを引き起こす可能性があります。 これは.漢方でいう「気虚沈滞」による肛門の腫れの不快感に相当します。 2.肛門の炎症：炎症は肛門の膨満感の主な原因の1つです。 一般的なものは肛門副鼻腔炎で.炎症が歯状線と骨盤底神経を刺激するため.肛門の腫れ.灼熱感.病変が肛門副鼻腔にあるため.肛門副鼻腔の充血.あるいは少量の膿性分泌物の溢出が内視鏡で確認でき.ここに痛みや腫れが押されます。 一方.直腸炎は.排便回数が多く.不完全な排便感.排便時の膨満感が増し.便が細くなったり.粘液や血便が出たりするのが特徴である。 3.便秘：主に骨盤底弛緩.会陰下降または重症例では.骨盤底ヘルニア.骨盤や小腸臓器の脱出.直腸の圧縮.腫れの不快感によって引き起こされる肛門の腫れに起因する出口閉塞型便秘の一部である。 4.肛門周囲膿瘍：膿瘍の位置のために高い肛門周囲膿瘍が深い.いくつかの深い肛門裂に.痛みはしばしば明白ではない.けいれん.痙攣や直腸刺激症状として現れる。 5.機能性肛門痛：一部の患者は主に肛門の腫れを示し.病気は慢性肛門痛と痙攣性肛門痛に分けられ.前者の痛みは通常.曖昧な鈍痛.電気ショック様.涙様.火傷様痛み.発作は数時間から数日続くことがあります。 後者は.肛門部に突然激しい痛みが起こり.数秒から数分間続いた後.次の発作まで完全に普段通りに消失するもので.発作の持続時間は不確実で不規則.数日に1回起こることもあれば数年に1回起こることもあります。 6.肛門神経症：精神的外傷.誤報や局所的な痛み刺激により.皮質機能障害.植物神経機能障害.局所神経機能障害.肛門の感覚異常が発生する。 漢方では「うつ病」と呼ばれ.感情や落ち込みによって心のエネルギーが不足し.心血が不足することによって起こります。 7.その他の疾患：婦人科.慢性骨盤炎症性疾患など.会陰部や肛門の痛みとして現れ.労作や月経痛が悪化する。 男性の場合.前立腺は直腸や肛門に隣接しているため.炎症や肥大が起こると直腸に何らかの刺激を与え.肛門の腫れとして現れることもあります。 尾骨病変や外傷などの整形外科的疾患も.直腸肛門の膨張を引き起こすことがあります。 肛門の腫れの予防には.まず食事管理.冷たいもの.生もの.辛いもの.刺激の強いもの.アルコールなどを避け.適度な運動.リラックス.過度の心配をしないことなどが大切です。 肛門腫脹の治療には，適切な消炎治療が可能であるが，薬剤の選択と投薬のタイミングを把握し，抗生物質は決して乱用してはならない。 漢方薬による弁証論治がより良い役割を果たし，外科的治療には慎重さが必要である。