1.白内障とは何ですか?
通常時は透明で.光はそれを通って網膜に届き.多少の屈折の間があるため.人は外の物をはっきりと見ることができます。何らかの原因で水晶体が濁ってしまうと.目から入って網膜に届く光に影響を与え.物が見えにくくなり.この時に白内障が起こります。つまり.視力低下をもたらす水晶体の混濁が白内障なのです。
2.白内障の手術.手術のタイミングは?
眼科医が白内障の治療を行う場合.手術によって濁った水晶体を取り除きます。小切開の水晶体超音波乳化吸引術と大切開の水晶体嚢外摘出術があります。人間の目の水晶体には.上記のような光を伝える役割のほかに.凸レンズ.つまり虫眼鏡のような役割もある。この拡大レンズによって.私たち人間の目は外部のものをはっきりと見ることができるのです。手術で水晶体を切除するため.凸レンズとしての水晶体が不足し.10~12Dという高い遠視の状態になってしまうのです。そのため.物をはっきりと見ることができません。そのため.手術で水晶体を取り除いた後.人工のレンズを埋め込む必要があり.これをよく「眼内レンズ移植術」といいますが.手術後にはっきり見えるようにするためのものです。眼内レンズの移植の目的は.手術で水晶体を除去したことによる高度な遠視を矯正することです。したがって.白内障の摘出と眼内レンズの移植は異なる概念であり.1つの手術で2つの手術が行われることになります。
視力0.5以下でも手術が検討できる。白内障手術は一般的な眼科手術であり.手術後の視力回復もすぐである。しかし.水晶体や視神経以外の屈折間質障害があれば.術後の視力に影響を与えることを認識する必要があります。
3.白内障手術は全身疾患でもできるのでしょうか?
多くの患者は.自分が何らかの全身疾患を持っているから病院は白内障手術をしてくれないと思って.手術に最適な時期をあきらめ.痛みの暗闇の中で生活し.緑内障などの眼病まで持っています。病院が自分に白内障手術をしてくれないことを心配して.過去の病歴を隠している患者さんもいます。
4.眼内レンズはどのように選ぶのですか?
眼内レンズには.国産・輸入品.ハード・ソフト.多焦点眼内レンズ.調節型眼内レンズ.非球面眼内レンズなど.さまざまな種類があります。患者さんの水晶体の状態や病院の手術機器によって.医師が患者さんに特定の眼内レンズをお勧めします。
最も新しいタイプの眼内レンズである非球面眼内レンズ。若い人の自然な眼内レンズを模倣しているため.従来の眼内レンズとは異なり.理想的な自然なレンズに近い性能を持っているため.患者さんのコントラスト感度を高め.特に夕暮れ時や夜間.霧の中での視機能改善.夜間運転時のまぶしさ克服に効果があります。また.この眼内レンズは折りたたみ式であるため.小さな切開で眼内に埋め込むことが可能です。
5.術後はどのようなことに気をつければよいですか?
(1)安静にすること.首を振らない.頭を下げない.前かがみにならない.ねじったり引っ張ったり重いものを持たない.目をこすったり圧迫しない.小さな声で話す.咳やくしゃみを抑えるなどに注意します。
(2)手術後.食事を避ける必要はなく.すべての日常生活は普通ですが.喫煙と飲酒はしないでください。腸を開いておき.術後はビタミンの多い食べ物や果物を多めに食べてください。もし2日間便が出なかったり.排便が困難な場合は.下剤を投与することができます。硬すぎる食べ物は噛まないでください。
(3)目薬の前後には必ず手を洗うこと。
(4)夜間はアイシールドで手術眼を覆い.睡眠後に手術眼を傷つけないようにします。
(5)テレビを見る時間や読書は控えめにすること。
(6)術後2週間は汚れた水や石鹸水を手術眼に入れないようにし.4週間は手術眼に圧力をかけず(目をこする).外傷を予防する。洗髪の際は.頭を後ろに傾けた姿勢で行うとよいでしょう。
(7)外出するときは.手術した目に強い光が当たらないように.サングラスをかける。ジョギング.水泳.太極拳.シニアDISCOなど.激しい運動は避けてください。
(8)手術後は.医師の指示に従い.定期的に通院してください。術後3ヶ月以内に視力が不安定になった場合は.3ヶ月後に屈折力検査を受け.必要に応じて低度数眼鏡をもらって遠方や近方の視力を調整し.最良の結果を得るようにします。
(9)術後の目のかすみ.軽い異物感.眼窩の打撲は正常です。もし手術した目に激しい痛みがあり.頭痛.吐き気.嘔吐などを伴う場合は.適時に経過観察をする必要があります。
(10)手術後に二次性後発白内障を発症し.視力に影響を与え.再度レーザー治療が必要となる患者もいる。幼児の白内障手術後.眼内レンズが挿入されていない場合.適時レンズの処方と弱視のトレーニングが必要であり.定期的な診察が必要である。