家族計画クリニックでは.よく患者さんから “最先端の中絶をしたいのですが.超案内式視覚的中絶.子宮鏡下中絶.胎嚢だけを吸引し.内膜を吸引しない方向性吸引はありますか？”と言われます。 ノーと答えると.多くの病院が大々的に宣伝している「先進的」な中絶方法の市場がなぜないのかと.ブーイングの大合唱になることがよくあります。 子宮の中での成長と中絶手術中の状況について.ここでは胚に語らせるようにしましょう。 子宮の中に足場を見つけた受精卵はそこに落ち着き.子宮内膜は受精卵に栄養を与えるために厚くなり.一部は受精卵の表面を包み込み.一部は肥沃な子宮内膜に根を張り小さな草のように広がって胎盤となり.残りの一部は徐々に赤ちゃんへと成長していきます。 赤ちゃんに成長する受精卵の部分とそれを覆う子宮内膜はきれいに撮影できますが.その下にある栄養を吸収する受精卵の根っこは全く見えません。 中絶が始まり.根こそぎ切り取るために.子宮が一刻も早く元の状態に戻るように.赤ちゃんの部分だけでなく根っこや肥えた地肌まで吸い取ってしまうのだそうです。 全吸引をすると子宮内膜が薄くなるのではと心配される方がいますが.実は子宮内膜は2層に分かれていて.一番上の層は機能層と呼ばれ.生理に1回剥がれ落ちる層.下の層は基底層と呼ばれ.機能層が剥がれた後に厚くなって機能層に変化するなど.周期的に変化していくのです。 中絶手術は主に機能層を扱いますが.もちろん2つの層の間に境界はないので.下の基底層にも多かれ少なかれ影響を及ぼします。 このため.中絶は受動的な処置であり.できるだけ少なく.あるいは何度も行う必要があります。 どんな外科医も.どんな技術も.どんな高度な技術も.裏打ちの2層を見分けることはできないのです。 中絶手術が始まり.受精卵が子宮から吸い出されると.内膜の下の血管が開いて出血し.その時点で子宮腔を覗こうとして手術のためのスポッティングは基本的に夢物語で.子宮鏡の頭の下は血だらけになってしまうのです。 より確実な方法として.現在では超音波ガイド下での手術が行われています。超音波は子宮の外にあるため.術者が胎嚢に留まっている部分を探し出し.重点的に掻き出すためのガイドとなるのです。 また.子宮出血の影響を受けにくく.掻爬後の子宮内膜を確認することができます。 実際に使ってみると.より操作性が向上しています。 この方式は.国内外に認知されることになります。 だから.親愛なる患者の皆さん.ハイテクな中絶方法があるかどうかを尋ねに来ないでください。 避妊方法の選び方をきちんと医師に相談し.中絶に近づかず.健康的な生活を送りましょう。