白血病の患者さんは.急性・慢性を問わず.診断や治療のために骨髄吸引検査が必要です。 骨髄吸引術（骨吸引と略す）は.一般的に骨髄塗抹と骨髄生検の2つの手術から構成されています。
私たち人間の血液細胞は.すべて骨髄の血管外空間でつくられます。 血管壁は.造血「区画」と血液循環との間に.骨髄血液関門（MBBB）と呼ばれるバリアを形成している。 新しく発生した血球は.この骨髄の血液関門を通過して.末梢血に入る必要がある。 このバリアは.通過する細胞を選別し.未熟な細胞や欠陥のある細胞をブロックし.成熟した血液細胞を通過させ.末梢循環に入ることを可能にする選択性を持っているのです。 この障壁を克服する技術は今のところありません。
そのため.骨髄の造血細胞に異常があるかどうかを調べるには.骨髄吸引という検査しかありません。
また.白血病が疑われる患者さんには.骨髄に悪性の造血クローンがあるかどうかを調べる骨髄検査.白血病と診断され治療を受けている患者さんには.治療の効果を調べる骨髄検査が必要です。
骨髄吸引に対して恐怖心を抱いている患者さんは少なくありません。 実は.骨穿刺は非常に軽い処置で.通常は血液の生産が盛んな骨盤の上縁で行われ.少量の局所麻酔薬を注射した後にサンプルを採取するのです。
- 骨髄塗抹標本は.0.2mlの骨髄液を抽出し.通常は油彩顕微鏡（1000倍に拡大可能）を通して.スライドに単一細胞層として塗布し.血液細胞の特定の形態と内部構造を視覚化するものです；
- 骨髄生検は.1～2cmの骨組織を採取し.HE染色や免疫組織化学の処理を行い.高倍率（200～400倍）で分析します。
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熟練した施術者であれば.骨吸引の全行程を数分で行うことができます。 骨髄を採取した後は.すぐに起き上がって体を動かすことができます。 いくつかの注意点：
- 骨髄穿刺後.5～10分程度局部を圧迫して止血します。
- 感染予防のため.3日間は傷口に水をつけないこと
- 全身の発熱を伴う場合や.傷口から出血が続く場合は.医師に連絡して止血したり.症状に合わせて抗生物質を使用する。
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正常な人間には平均2600グラムの骨髄形成組織があり.1回の穿刺で取られる量はわずか0.2～0.3グラム.しかも骨髄は再生能力が高い組織で.吸引してもすぐに作られるので.患者の健康を害することはないのです。
もちろん.骨髄吸引には禁忌があります。
- 骨髄吸引は.重度の出血を伴う血友病では禁忌とされています。
- 骨髄吸引は出血傾向のある方や凝固時間が著しく延長している方には禁忌ですが.疾患の確定診断のために.穿刺後に長時間の局所圧迫で止血しながら行うことは可能です。
- 骨髄吸引は.妊娠が進行している女性には慎重に行う必要があります。