概要
本疾患は、皮膚小血管炎、皮膚白血球断片化血管炎としても知られ、一種の病因は不明であるが、主に皮膚小血管、特に壊死性血管炎の毛細血管後微小血管に起因し、女性に多い。 臨床症状としては、丘疹、触知可能な紫斑、蕁麻疹、潰瘍などがあり、多くは下肢にみられ、患者は痛みや痒みを自覚する。 発熱、倦怠感、関節痛などの全身症状を伴うこともあります。
気になる質問
アレルギー性皮膚血管炎とは何ですか？
アトピー性皮膚血管炎は、皮膚小血管炎とも呼ばれ、真皮の細い血管のみが侵される血管炎です。
原因は不明で、感染症、薬剤、腫瘍、化学物質などが関与している可能性があります。 病態は、小血管における内皮免疫複合体の沈着と関連している。 特に下肢および臀部に発現する。 主な症状は、紅斑、丘疹、紫斑、水疱、血腫、潰瘍などの対称性に分布する多形皮膚病変であり、発熱、倦怠感、関節痛およびその他の症状を伴う。
臨床的には、ほとんどのアレルギー性皮膚小血管炎は自己限定的で、安静、支持療法、モメタゾンフロエートなどのステロイド外用剤のみが必要である。 病変が大きい場合は、デキサメタゾンなどのグルココルチコイドの内服や静脈内投与、シクロホスファミドなどの細胞毒性薬の投与が必要である。
さらに、アレルギー性皮膚血管炎の患者さんには、禁煙と禁酒を勧め、低塩、低脂肪、低糖の食事をとるようにする。 適度な運動、リラックスした気分を保つことが病気の回復をより促す。 アレルギー性皮膚血管炎が疑われる場合は、病状を長引かせないように、早めに病院へ行くことをお勧めします、上記の薬は医師の指導の下で使用する必要があります。
原因
細菌毒素、ウイルス感染、外来蛋白、特定の薬剤が関与している可能性があります。 感作物質が抗原として生体内に侵入し、抗体と結合して免疫複合体を形成し、これが血管壁に沈着して血管障害を引き起こす。
症状
若年女性に好発し、通常は急性発症で、しばしば足首または下腿を侵し、触知可能な紫斑、紅斑、丘疹、水疱、蕁麻疹、膿疱などとして現れ、発疹の大きさは様々で、疼痛、熱感または掻痒を感じる患者もいる。 発熱、体重減少、関節痛、筋肉痛、その他の全身症状を伴うこともあり、食欲不振、悪心、嘔吐を伴う消化器病変、糸球体腎炎を伴う泌尿器病変を伴うこともある。
検査
1.臨床検査では、血中好酸球の増加、血沈の促進、血清総補体の減少、血尿、重症例では蛋白尿がみられる。
2.病理組織学的には、典型的には小血管を中心に真皮上部に分節的に分布する白血球破砕性血管炎を示す。 小血管の内皮腫脹、血管閉塞、フィブリン滲出、血管壁の変性および壊死、赤血球流出、核の断片化を伴う血管壁内および周囲への好中球浸潤がみられる。
診断
1.慢性経過、再発性発作、主に両下肢に分布する；
2.紅斑、丘疹、紫斑、小水疱、結節、風雲、潰瘍などの多形性障害を伴う発疹；
3.白血球数の増加、血沈の増加；
4.抗 “O “値の上昇；
5.病理組織学的には、皮下組織上部に非特異的な脂肪組織炎症、真皮に炎症反応がみられる。
治療
1.一般的な治療、安静、適切な食事、寒さを避ける、患者を高くする、病気の可能性のある原因を見つけて取り除く。
2.症状が軽い場合は、抗ヒスタミン薬や非ステロイド性抗炎症薬を内服します。
3.皮膚潰瘍や全身症状を伴う重篤な症状に対しては、グルココルチコステロイドの内服や、シクロホスファミドのような免疫抑制剤の内服が可能である。