膝窩の痛みは.日常生活でよく見られる問題です。 多くの人が.強い引っ張り感を伴う膝窩の痛みを訴えています。
膝窩は.膝の後方部にある菱形のくぼみです。 上部外縁は大腿二頭筋腱.上部内縁は主に半腱様筋と半膜様筋.下部内縁と下部外縁はそれぞれ腓腹筋の内側と外側頭である。 膝窩は上から順に.上下の大腿骨顆.膝包と膝窩斜靭帯の後方部.膝窩筋です。
膝窩には.脛骨神経.膝窩静脈.膝窩動脈という表層から深層にかけての重要な血管や神経が存在します。 また.腓骨の頭付近では.その上外縁で総腓骨神経が横切っています。
脛骨神経は膝窩の最も表側にあり.膝窩の上角で坐骨神経から分かれ.膝窩の正中線に沿って下り.ヒラメ筋の腱弓を通って膝窩筋の下縁に至り.ふくらはぎの後方領域に入ります。
総腓骨神経は坐骨神経のもう一つの終末枝で.一般に膝窩上角から発生し.大腿二頭筋腱の内側縁に沿って下方に走り.腓腹筋の外側頭部の表面を通り.腓骨頭のすぐ下.腓骨首のあたりで表面腓骨神経と深腓骨神経に分かれています。 総腓骨神経は腓骨頸部の骨の表面近くにあり.筋肉組織で覆われていません。 総腓骨神経が傷つくと.下腿の前方群と側方群の筋肉が麻痺し.足が下がってしまうことがあります。
膝窩動脈は大腿動脈の続きで.最も深い位置にあり.大腿骨の膝窩部表面と膝包の後部に接しています。 膝窩動脈は.上部では脛骨神経の内側.中部では脛骨神経の前方にあり.下部では神経に対して側方に曲がっています。 膝窩静脈は.前脛骨静脈と後脛骨静脈によって形成され.脛骨神経の深部に位置する。 小伏在静脈は踵骨下角にあり.膝窩筋膜を経て膝窩静脈に注入する。 膝窩静脈は収縮腱の裂け目で上昇し.大腿静脈に続いています。
そして.私たちがポップライト痛と呼ぶものは.多くの場合.ポップライト筋（大腿二頭筋.半腱様筋.半膜様筋）.腓腹筋.中足骨.ポップライト筋.ヒラメ筋の損傷によって引き起こされるので.これらの患者には.一般的に対処しなければならない次のポイントがあります：
大腿骨の内側顆 – 腓腹筋の内側頭
。 大腿骨外側顆-中足骨.腓腹筋外側頭.ポプリテウス
脛骨外側高原-半膜様筋.ポプリテウス
腓骨外側-外反母趾
脛骨外側-外反母趾 上記の筋肉の損傷によって現れる症状について説明します。
膝窩筋群は.半腱様筋.半膜様筋.大腿二頭筋の長頭と短頭で構成されています 膝窩筋は大腿後面の表層にあり.筋腹をパイク状にした強力な股関節伸展筋と膝屈伸筋です。 大腿二頭筋は外側膝窩筋で.表層の長頭と深くてアクセスできない短頭に分けられ.表層の半腱様筋と深くて広い半膜様筋は内側膝窩筋を形成し.3本の腱のうち半腱様筋は内側脛骨顆の内側後面に付着し大腿骨本筋.縫工筋の腱と共に「鵞足」を形成します。
大腿二頭筋の機能は.股関節の伸展.股関節の外旋.骨盤の後傾の補助.半腱様筋と半膜様筋の機能は.膝関節の屈曲と内旋.股関節の伸展である。
半腱様筋と半膜様筋の痛みを伴う損傷は.股関節下部とそれに隣接する大腿部.大腿部と膝の後内側に沿って存在し.ふくらはぎ内側の上部に達する。 大腿二頭筋の長頭と短頭の損傷による痛みは.膝裏に集中し.大腿後外側.さらには股関節横紋まで上方に及ぶことがあります。
膝窩は薄く平らな三角形の形をしており.遠位膝窩の基部となっています。 その近位線維は大腿骨外側顆に.遠位線維は脛骨近位に付着し.前腕の前腕筋に類似している。 その機能は.膝関節の屈曲と内旋.外側半月板を後方に引くことである。 また.膝の帯を解放する役割もあるため.膝の鍵とも呼ばれる。 痛みを伴う筋肉の損傷は.膝の裏に集中することがあります。 膝窩筋は外側半月板で止まっており.常に緊張していると外側半月板の機能障害につながることがあります。 膝の損傷後は.靭帯や軟骨の後端への負担による過緊張や.持続的な収縮による短縮が見られることが多いです。
ハムストリングスの損傷は.しゃがんだり屈伸したり.走ったり.階段を上り下りするときに.膝の裏側の痛みや絞扼感として現れることが多いです。 ハムストリングスの損傷はさらに.膝窩腱炎.腱鞘炎.膝窩静脈血栓症につながる可能性があります。
腓腹筋は.ふくらはぎの裏側で外反母趾筋の上にある最も表在性の高い筋肉で.ふくらはぎにその輪郭がはっきりと見えます。 腓腹筋は.大腿骨の内側と外側の顆にあり.内側頭と外側頭に分かれて.下方に2つの別々の筋腹があり.膝窩動脈は内側頭付近を通ることが多い。 アキレス腱は.外反母趾の腱と合流し.踵の骨に付着しています。 筋損傷は.同側の足背から足首後内側.ふくらはぎ.膝後外側.大腿遠位部後面に及び.足背や土踏まずの痛み.夜間の発作的なふくらはぎ痙攣.間欠跛行として現れることがあります。
中足骨筋：矛腹の中足骨筋は.膝の裏側にある小さな繊維状の弱い筋肉で.遠位は踵の骨に付着しています。 主な働きは.ふくらはぎの筋肉を補助して足関節を底屈させることです。 痛みは主に膝の後面に集中しますが.時にふくらはぎの背側や大腿中央部にまで及ぶことがあります。 生活上の素因としては.寒さにさらされること.長時間の上り坂.海岸での歩行.硬い靴底.足首の長時間の底屈などがあげられます。 膝関節の裏側の痛みとして現れます。
外反母趾筋は.ふくらはぎの後ろ側.腓腹筋の奥にあり.主に腓骨近位部と脛骨中位部の後面に付着しています。 主な働きは足底屈です。 痛みを伴う筋損傷は主に足の後面と足底面にあり.遠位アキレス腱や膝関節の後面を巻き込むことが多い。 足や足首の腫れ.足の背屈制限.坂道の上り下りで膝関節の後方が痛むなどの症状として現れます。
上記の筋肉は.膝の後側の膝窩に痛みを引き起こす素因があり.彼らが言う引っ張られる感覚は.内側と外側のハムストリングスと腓腹筋の内側と外側頭の締め過ぎに他ならず.上記の原因に対処するようにすれば.ある程度の結果を得ることができます。
注意：膝窩を扱う場合.脛骨神経と膝窩動脈を傷つけないように注意すること。